妊娠滋養細胞腫瘤患者如何護理
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妊娠滋養細胞疾病主要是指因滋養細胞增生所出現的破壞性病變,妊娠滋養細胞腫瘤就是其中一種。
妊娠滋養細胞腫瘤患者護理
1.一般護理
密切觀察生命體徵、腹痛、陰道流血及排出物,有無轉移竈徵象;及時評價化療藥物的療效及毒副反應;發現異常及時報告醫生,並協助緊急處理。
2.心理護理
評估病人及家屬對疾病的心理反應,減輕病人的陌生感。向病人提供有關化學藥物治療及其護理的信息,以減少恐懼及無助感。糾正消極的應對方式樹立戰勝疾病的信心。
3.防治感染
監測體溫、脈搏及陰道排出物的性質、氣味;保持外陰清潔、乾燥;化療期間嚴格探視制度,病室定期消毒;遵醫囑合理使用抗生素,定期複查血常規。
4.腦轉移患者護理
注意患者有無一過性腦缺血和顱壓增高症狀;密切觀察生命體徵,記錄出入量,防止吸入性肺炎、壓瘡及角膜炎、跌倒、舌咬傷;遵醫囑給予補液、吸氧及脫水劑、止血劑和化療藥物。
5.肺轉移患者的護理
患者應臥牀休息,出現呼吸困難時,協助患者取頭低患側臥位,給予吸氧,保持呼吸道通暢,防止發生窒息。遵醫囑給予鎮靜劑及化療藥物;發生大咯血時,迅速通知醫生,配合醫生實施止血、抗休克治療。
6.陰道轉移病人的護理
禁止做不必要的檢查和窺陰器檢查,儘量臥牀休息,密切觀察陰道有無破潰出血。保持外陰清潔,嚴密觀察陰道出血情況及生命體徵,同時觀察有無感染及休克。準備好各種搶救器械和物品(輸血、輸液用物、長紗條、止血藥物等)。若發生破潰大出血時,應立即通知醫生並配合搶救。
妊娠滋養細胞腫瘤的臨牀表現
1、無轉移性滋養細胞腫瘤
大多數爲繼發於葡萄胎後的侵蝕性葡萄胎或絨癌,僅少數爲繼發於流產、早產或足月產後的絨癌。
(1)陰道流血:在葡萄胎清宮、流產或分娩後,出現持續的不規則陰道流血,可繼發貧血。
(2)子宮復舊不全或不均勻性增大:葡萄胎清宮後4~6周子宮未恢復到正常大小;也可因肌層內病竈部位和大小的影響,子宮呈不均勻性增大。
(3)卵巢黃素化囊腫:在葡萄胎清宮、流產或足月產後,持續存在雙側或單側卵巢黃素化囊腫。
(4)腹痛:病竈穿破子宮膜層可引起急性腹痛及其他腹腔內出血徵象。若子宮病竈壞死繼發感染也可引起腹痛和膿性白帶。黃素化囊腫發生扭轉或破裂時也可出現急性腹痛。
(5)假孕症狀:由於腫瘤分泌的HCG及雌、孕激素的作用,出現乳房增大,乳頭及乳暈着色,甚至有初乳樣分泌,外陰、陰道、宮頸着色,生殖道質地變軟。
2、轉移性滋養細胞腫瘤
大多爲絨癌,主要經血行播散。最常見的轉移部位是肺(80%),其次是陰道、盆腔、肝和腦等。
(1)肺轉移:表現爲胸痛、咳嗽、咯血等。瘤栓形成可造成急性肺梗死。
(2)陰道轉移:出現紫藍色結節,破潰時引起不規則陰道流血,甚至大出血。
(3)肝轉移:表現爲上腹部或肝區疼痛,如病竈穿破肝包膜可致腹腔內出血。
(4)腦轉移:預後兇險,爲致死的主要原因。出現腦血管栓塞、顱內高壓、腦疝等相應症狀。
(5)其他轉移:包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等,其症狀視轉移部位而異。
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