定期婦科檢查項目有哪些?
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宮頸刮片檢查
此項檢查主要是瞭解宮頸表皮細胞的形態,排除宮頸腫瘤的發生。當然,宮頸刮片檢查是較初級檢查方法,產生疑點時可以進一步做y道鏡檢查或宮頸活檢病理切片明確診斷。
宮頸刮片是如何做的?
在充分暴露子宮頸外口後,將刮片在子宮頸外口處旋轉一週即360度,輕輕刮取該處的粘膜及分泌物。然後將取下的分泌物均勻地塗在有編號的玻片上,立即固定於95%的乙醇內15分鐘,取出後用巴氏染色法染色。
宮頸刮片會疼嗎?
這種診斷方法不會引起宮頸損傷,也不會引起疼痛。
應注意什麼問題?
當然爲了不影響宮頸刮片的診斷率,還應注意以下幾個問題:
1、 刮片前24小時內被檢查者避免性生活。
2、 計劃檢查前24~48小時內不要衝洗y道或使用置入y道的栓劑,也不要進行y道內診檢查。
3、 有炎症時先進行治療,然後再刮片,以免片中充滿大量白細胞和炎性細胞,影響診斷。
4、 檢查最好安排在非月經期進行。#p#副標題#e#
婦科超聲檢查正常值:
子宮
需測量三條徑線子宮體縱徑橫徑及前後徑
1.子宮縱徑(上下徑)測量:
(1)測量切面:子宮矢狀切面需清晰顯示子宮底至宮頸內口肌層與子宮內膜前後兩層對稱切面
(2)測量位置:宮體:子宮底外緣至子宮頸內口之間距離。宮頸:宮頸內口至宮頸外口之間的距離
(3)正常值:宮體5.0土1.0cm宮頸2.5-3.0cm
2.子宮體橫徑(左右徑)測量:
(1)測量切面:子宮冠狀切面需橫切子宮於宮體中部圖像呈橢圓形最大切面時(不能在呈三角形圖像處)進行測量
(2)測量位置:通過子宮體的最大左右徑
(3)正常值:4.3土0.73cm
3子宮作前後徑測量(也是測量子宮內膜前後兩層外緣之間的距離):
(1)測量切面:與子宮縱徑測量平面相同
(2)測量位置:與子宮縱經相垂直測量最大前後距離
(3)正常值:4.3士0.9cm
卵巢
也需測量三條徑線縱徑橫徑及前後徑
1.測量切面:與子宮測量切面相同進行縱徑橫徑及前後徑的測量當卵巢不易辨認時可讓患者斜臥位通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對側的卵巢並進行測量
2.測量位置:通過卵巢的最大徑線
3.正常值:由於卵巢大小與年齡等因素有關常用體積公式:長×寬×厚/2正常應小於6ml成年婦的卵巢大小約 4cm×3cm×1cm
4.觀察並判斷有無卵泡發育及是否成熟和排卵。#p#副標題#e#
婦科窺器檢查
主要是瞭解y道、宮頸情況,排除孕婦的生殖器官發育異常,爲寶寶順利出生提供通道;觀察y道黏膜是否充血,y道分泌物的顏色、量是否正常,是否有異味;看看宮頸是否糜爛、有沒有宮頸息肉存在;特別是早孕期間出血時,觀察出血的原因是否與y道、宮頸有關,爲治療提供依據。
窺器是檢查婦科疾病常見的一種檢查方法。它主要包含有兩種:
一種是分開的前葉和後葉,後葉有槽,其代表爲Simon(西蒙)y道窺器;一種是兩瓣*陰*道*窺器,形如鴨嘴,也叫鴨嘴窺器,由兩葉構成,用關節連接而成,其代表爲Cuscoo(克斯叩)窺器。
對30歲以上婦女,在末用手指觸診前用刮板刮取宮頸細胞塗片,以刮板的一端插入宮頸外口,以此爲中心,順時針方向旋轉360度,然後將刮取物塗片固定,進行y道內分泌物塗片試驗及宮頸粘液結晶試驗等。
1.*陰*道*窺器的種類 有兩種,一種是分開的前葉和後葉,後葉有槽,其代表爲Simon(西蒙)y道窺器;一種是兩瓣y道窺器,形如鴨嘴,也叫鴨嘴窺器,由兩葉構成,用關節連接而成,其代表爲Cuscoo(克斯叩)窺器。
2.使用法西蒙y道窺器用一手指將陰脣左右分開,另手持後瓣略加傾斜狀,順着y道方向送入y道內,隨即旋轉爲水平位,向y道後壁施壓,再將前瓣由y道前壁與後壁間插入y道內,將y道前壁向上擡舉,以後將兩瓣互相向前插入,可看到較深的子宮頸y道部、穹窿部;克斯叩陰、道窺器,用一手撥開y道,用另手持y道窺器合攏兩瓣,向肛門方向斜插於y道,並將柄稍斜向上,插入y道口,沿着y道後壁向y道深處插入,到達後審窿部後,將柄把轉向正上方,並稍退出後,張開兩瓣,子宮y道部即可出現在兩瓣之間,固定兩瓣之間的螺絲,進行探查窺視。
婦科三合診檢查
婦科三合診檢查主要了解子宮大小是否與停經月份相符合,胚胎是否正常發育。當出現子宮大小與停經月份不相吻合時,需要B超檢查,以排除子宮肌瘤、子宮發育異常和胚胎髮育異常等情況。若存在子宮肌瘤,需要估計肌瘤的大小、生長部位和是否影響胚胎生長髮育而需要及時終止妊娠,並儘可能地估計到肌瘤的性質。同時,醫生檢查的內容還包括雙側附件是否正常,當卵巢增大時,需要鑑別是妊娠引起的功能性增大,還是器質性增大。若是功能性增大,懷孕三個月後會自然消退,若是良性器質性增大,要儘可能在懷孕三個月後手術,以減少流產率。#p#副標題#e#
方法:
以一手食指伸入y道、中指伸入直腸,另一手置於下腹部協同觸診,可查清後傾後屈子宮的大小、子宮後壁情況、主韌帶、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、y道直腸隔、盆腔內側壁及直腸等情況,注意有無增厚、壓痛及腫瘤。
其中:
1、y道:觸摸y道的彈性、通暢度,有無觸痛、畸形、腫物、後穹窿結節及飽滿感。
2、宮頸:觸摸宮頸大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。
3、子宮及附件:將子宮頸推向後上方,使子宮體向前移位,同時讓放在恥骨聯合上方的手,向盆腔內按壓,將子宮夾在兩手之間,來回移動,可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。
注意:
對於以下疾病,三合診是必不可少地步驟:結核、子宮內膜異位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、惡性腫瘤。子宮頸癌患者做三合診檢查,對於確定臨牀分期、選擇治療方法有重要意義。
超聲檢查
停經40天和60天分別作超聲檢查,瞭解胚囊種植部位和胚芽發育情況。懷孕4個月後產科登記檢查,按照產科要求進行超聲隨訪。
當然,這樣的檢查也不是“一刀切”的標準檢查,具體的檢查要結合您個人的病情量身定做,以達到最好的治療結果。
白帶檢查
瞭解y道內是否有滴蟲、黴菌存在,必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影響胚胎髮育,誘發流產。白帶是y道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關。
一般的白帶常規化驗單有如下5個檢測項目:
pH值
青春期後由於卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮細胞內含有豐富的動物澱粉,經*陰*道*桿菌分解作用後變成乳酸,以致*陰*道*內分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在**陰*道**內繁殖,這是**陰*道**的自淨作用。化驗時常用pH值來表示酸鹼度,正常時pH爲4.5,患有滴蟲性或細菌性*陰*道**炎時白帶的pH值上升,可大於5~6。#p#副標題#e#
y道清潔度可分爲4級
Ⅰ度:顯微鏡下見到大量y道上皮細胞和大量y道桿菌。
Ⅱ度:鏡下見有y道上皮細胞,少量白細胞,有部分y道桿菌,可有少許雜菌或膿細胞。
Ⅲ度:鏡下見有少量y道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。
Ⅳ度:鏡下未見到y道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。
Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度爲異常白帶,表示y道炎症。
黴菌與滴蟲
白帶經過處理後在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或黴菌,如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用“+”來表示,“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或黴菌,並不說明其感染的嚴重程度。
胺試驗
患細菌性*陰*道*病的白帶可發出魚腥味,它是由存在於白帶中的胺通過氫氧化鉀鹼化後揮發出來所致。
線索細胞
線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在y道上皮細胞邊緣,在懸滴塗片中見到y道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即爲線索細胞,它是細菌性y道病的最敏感最特異的體徵,臨牀醫生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性y道病的診斷。
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