怎麼辯證治療小兒口瘡方法
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小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上齶等處出現黃白色潰瘍,疼痛流涎,或伴發熱爲特徵。若潰瘍面積較大,上覆糜腐,稱爲口糜;潰瘍只發生在口脣兩側,稱爲燕口瘡。本病可單獨發生,也可伴發於其他疾病之中。嬰幼兒較爲多見,預後良好。若體質虛弱,則口瘡反覆出現,遷延難愈。
本病在辨證上,一要辨虛實。起病急,病程短,口腔潰爛及疼痛較重,局部有灼熱感,或伴發熱者,多爲實證;起病緩,病程長,口腔潰爛及疼痛較輕者,多爲虛證。二要辨臟腑。舌上、舌邊潰爛者,多屬心;口頰部、上齶、齒齦口角潰爛爲主者,多屬脾胃。在治療上,實證治以清熱解毒;虛證治以滋陰降火,引火歸原。
風熱乘脾
症見口頰、上齶、齒齦、口角潰爛,甚則滿口糜爛,周圍焮紅,口臭涎多,因疼痛而拒食,煩躁不安,或伴發熱,小便短赤,大便祕結,舌紅、苔薄黃,脈象浮弦數。此爲外感風熱邪毒,內應脾胃,上薰口舌所致。治法:疏風清熱解毒。方用涼膈散:黃芩9克,連翹12克,梔子7克,大黃5克,芒硝5克,竹葉6克,薄荷7克,甘草3克。若大便不實者,可用瀉白散:藿香7克,梔子6克,石膏10克,防風6克,甘草3克。
若爲口瘡實證伴發熱者,也可用以下驗方:大青葉、鮮生地黃、生石膏、蘆根各15~30克,玄蔘、赤芍、丹皮各6~10克,甘草3克。
本證可用錫類散少許,塗敷患處,1日2~3次。
心火上炎
症見舌上、舌邊潰爛,色赤疼痛,心煩不安,口乾欲飲,小便短黃,舌尖紅、苔薄黃,脈數。此爲心火熾盛,邪熱循經上炎所致。本證以口腔局部症狀爲主,一般無發熱等全身症狀。治法:清心泄熱。方用瀉心導赤湯:黃連5克,生地9克,竹葉9克,木通3克,甘草3克。若口渴甚者,可加生石膏12克,天花粉9克以清熱生津。若尿少者可加車前子9克,滑石9克以利尿瀉熱。外塗青梅散(見鵝口瘡),1日3~4次。也可用冰硼散少許,塗敷患處,1日2~3次。
虛火上炎
症見口腔潰爛、周圍色不紅或微紅,疼痛不甚,反覆發作或遷延不愈,神疲,顴紅,或潮熱盜汗,手足心熱,口乾不渴,舌紅、苔少或花剝,脈象細數。治法:滋陰降火,引火歸原。方用甘露飲(見鵝口瘡)加肉桂1克。外塗口瘡散(見鵝口瘡)。若久瀉或吐瀉之後患口瘡,治宜氣陰雙補,方用七味白朮散加味:人蔘5克,茯苓6克,白朮9克,藿香葉6克,木香4克,葛根12克,甘草3克,烏梅5克,兒茶0.5克。
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