全方面解讀小兒胃炎
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一、 概念
胃炎是由各種原因引起的胃粘膜炎症改變,胃炎是一種常見病、多發病,根據發病情況可分爲急性胃炎與慢性胃炎。急性胃炎的發病呈單純性、糜爛性、腐蝕性、化膿性,其組織學變化爲淺表性、萎縮性、肥厚性;慢性胃炎的發病部位多在胃體、胃竇、賁門。
過去人們只是重視胃炎在成人中的發病,社會上對小兒胃炎認識不足存在誤區,認爲小兒胃腸症狀出現多以胃腸功能紊亂、脾胃不和、腸痙攣等爲主要原因,治療上對症處理,療效不確切。隨着檢查技術的提高,小兒胃炎發病率逐年增加,通過現代檢測的開展提高了診斷水平,其診斷率較前提高3~4倍。
二、 慢性胃炎的病因
慢性胃炎是一種小兒常見病,其發病率在各種胃病中佔首位,隨年齡增長而逐漸增多。
主要病因有:
1. 不良飲食習慣:如有些家長早餐給小兒吃油條、煎饅頭等不易消化的食物,或空 胃時喝冷飲、吃冷食,或整天零食不斷,均可使胃液及胃酸分泌失調,影響胃竇粘膜的營養,日久便會導致胃竇炎。
2. 衛生習慣不好:如不刷牙、飯前便後不洗手、不剪指甲,食物易被細菌感染,若感染幽門螺桿菌,就可導致胃竇炎。#p#副標題#e#
3. 挑食或偏食:小兒長期挑食,易引起多種維生素、必需礦物質等營養素缺乏,從而會影響胃竇的正常功能,日久也可導致胃竇炎。
4. 用藥不當:有些小孩因病經常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等對胃有刺 激作用的藥物,易損傷胃粘膜,誘發胃竇炎。
5. 遺傳因素:有的父母患胃病,其子女胃竇炎的發生率比沒胃病家族史的小兒高, 這可能與遺傳因素有關。
6. 與小兒平常缺乏體育鍛煉、疲勞過度和精神緊張也有一定的關係。
7. 膽汁返流性: 胃腸動力功能減低
8. 幽門螺桿菌(HP)感染:83年澳大利亞學者發現病原菌,90年代在兒童中進行逐步深入研究,發現小兒胃炎中50%病人幽門螺桿菌檢查結果爲陽性。其傳播途徑:糞一一口,口一一口。並認爲有一定的遺傳因素,發現有家庭聚集現象:父母HP陽性,子女HP檢查陽性率明顯增高。此外胃腸功能不好如慢性腹瀉,營養不良等病人,HP感染明顯。
三、 臨牀表現
;反覆腹痛是小兒臨牀常見的症狀。小兒對疼痛的部位表達不清,泛指臍周或臍上痛。往往伴有嘔吐,嚴重時可影響活動及睡眠。其他有噁心、食慾不振、腹脹等,嘔血,便血少見。小嬰兒還可表現爲慢性腹瀉和營養不良。
四、 胃鏡檢查
以胃竇部炎症爲多見,其中結節性胃炎最常見,約佔44%-90%,爲小兒幽門螺桿菌感染特徵性表現。此外還可有粘膜充血水腫、脆性增加及糜爛。在做胃鏡檢查同時,可以取胃粘膜做病理檢查,協助胃炎診斷及幽門螺桿菌檢測。病理檢查初步分型。#p#副標題#e#
五、 實驗室檢查
1.尿素酶試驗診斷小兒幽門螺桿菌感染的敏感性爲90%-100%,特異性爲100%。國內外已有多種試劑盒供臨牀應用。
2.酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢測幽門螺桿菌抗體IgG、IgA,診斷敏感性93-95%,特異性93%~100%。
3.C13尿素呼氣試驗也是利用幽門螺桿菌尿素酶活性的診斷手段,目前爲小兒診斷幽門螺桿菌最好的方法,敏感度高,準確性強,小兒無損傷,易接受。
4.胃腸電圖檢查:初步瞭解胃腸蠕動功能紊亂、炎症等病變。
六、治療
(一)抗菌治療
針對病因治療:根除幽門螺旋桿菌後胃炎即緩解,消化性潰瘍複發率就明顯減低。治療原則:殺滅幽門螺桿菌的藥物治療需堅持大劑量、足療程、聯合用藥。常見方法:幾種抗菌素聯合應用如鉍劑+抗菌素,羥苄青黴素+滅滴靈,羥苄青黴素+克拉仙類,抗酸藥物+抗菌素。療程一般2-3周,多數病人幽門螺桿菌可以轉陰,並且胃炎的症狀改善。
(二) 其他治療
促進胃腸動力藥物:嗎叮啉、普瑞博思、胃復安等,保護胃粘膜藥物:貴鼎康、麥滋林、硫糖鋁等,抗酸治療:甲氰咪呱、雷尼替丁、洛塞克等,調節胃腸動力功能藥物:培菲康、媽咪愛、雙歧因子等。#p#副標題#e#
中藥:
(1) 清利溼熱和胃止痛:溫胃合劑、胃康、香砂養胃丸、氣滯胃痛沖劑。
(2) 健胃消食類:健兒消食片、小兒康、醒脾養兒沖劑、化積口服液、加味保和丸。
(3) 健脾調中止瀉類:脾可欣、蒼苓止瀉。
七、預防與調護
(一)胃炎會不會傳染?
就幽門螺桿菌而言,從調查情況看出人與人是主要傳播途徑,並且人與人的接觸是主要的傳播方式,若父母感染了螺旋桿菌,其子女的感染機會比其他家庭高的多。可以肯定,因幽門螺桿菌導致的胃炎是有傳染性的。爲了防止胃炎的傳染,家庭中最好實行分食制,大人不可口對口餵哺小孩,要堅持口腔清潔衛生,勤刷牙,清除藏在牙垢中的幽門螺桿菌。
(二)經常上腹痛就是得了胃炎嗎?
經常上腹痛,尤其是經常上腹痛的人,總認爲自己患了慢性胃炎。患慢性胃炎時常表現出上腹不適,進食後加重,並可有中上腹隱痛、飽脹感,伴消化不良、噯氣等症狀。慢性胃炎患者的腹痛多無規律性,且範圍較廣泛。
由於上腹痛常見於多種疾病,如胃與十二指腸潰瘍、胃癌、膽道疾患、胰腺疾患等。倘若出現腹痛一定要及時就診,弄清引起疼痛的原因。#p#副標題#e#
(三)改善不良習慣
1.調節飲食:定時定量好消化,少食辛辣刺激的食品,注意營養搭配
(1)常用食療方法:
①因過食生冷、 胃部受寒引起。多見胃脘冷痛,痛勢綿綿,喜溫喜按,泛吐清水或酸水,多伴噯氣等,需用辛溫芳香之類的食療方調理:如橘皮、生薑各12克。紅棗(去核)7 枚,共用水煎,每日2次,可止痛溫胃止吐。白胡椒15克放入洗淨的豬肚內,加水適量,用文火燉熟後,調味食用。大米100克,乾薑粉3~6克,加水適量熬粥,晨起空腹食用。幹橘皮30克炒後研成細末,每次取6克加白糖適量,空腹用溫開水沖服,每日2次。
②因飲食不節、暴飲暴食所致。多見胃脘脹痛,厭食、嘔吐後腹痛可暫時緩解,噯腐酸臭,大便不爽等。可選用消食化滯和中類食療方調治,炒麥芽、神曲各15克,水煎代茶飲。鍋巴100克,陳皮、雞內金各9克,加水煎煮,不拘時飲湯。若肉類食積不化,用山楂15克,蘿蔔9克,水煎服,每日3次。
2.改善情緒勞累等因素,減少壓力,注意休息,保證睡眠,加強鍛鍊。
3.注意衛生,減少發病誘因
4.加強疾病意識,早期診治,提高兒童健康水平。
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