備孕中一直懷不上 要做哪些檢查
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備孕中如果長時間不懷,MM千萬別以爲只是自己的錯,其實不孕不育檢查一般應該先從男方開始查。
【爲何先檢查男方?】
有不孕不育困擾的夫婦到了醫院,由醫生排除了各種明顯可控因素(比如性生活頻率)之後,首先應該從男方開始檢查。
因爲男方的檢查簡單、無創、痛苦也少,先查男性內外生殖器發育,確認發育和性功能正常後,接着是精液檢查,如果精液檢查也 OK,那就基本排除了男方的因素,可以繼續排查女方因素了。
【不孕不育並不都是女人的錯!】
不孕不育都是女人的錯?許多人受傳統觀念限制,以爲無法懷孕、無法生育都是女人的問題,第一反應是讓女方來醫院做檢查。其實不然,問題也很可能出在男方身上。
引起不孕的原因中,女方因素佔 40%~55%,男方因素佔 25%~40%,夫妻雙方因素佔 20%,病因難以明確的(包括免疫因素、卵子質量異常等原因很難確診)約 10%,因此需要夫妻雙方一起進行檢查。
【女方要做什麼檢查?】
不孕症中,女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、腫瘤、子宮內膜異位症和排卵障礙,若男性精液檢測下來一切正常,女方應該做以下檢查:
常規婦科檢查:比如白帶檢查,可排除陰道畸形、陰道炎症及宮頸病變。
超聲檢查:可大致檢查子宮、卵巢、輸卵管是否有病變,排除子宮肌廇、子宮畸形、卵巢囊腫或腫瘤、多囊卵巢或輸卵管積水。
排卵檢查:可在超聲下監測卵泡發育情況,看排卵是否正常。沒排卵的話,哪來的懷孕啊?
內分泌檢查:包括各種激素檢查,瞭解卵巢儲備能力(正常排卵的功能如何),排除高泌乳素血癥、高雄激素血癥、甲狀腺功能異常等。
輸卵管通暢檢查:檢測輸卵管是否通暢,明確輸卵管阻塞的部位,有無子宮畸形、粘膜下肌瘤以及輸卵管結核等。
抗體或染色體檢查:檢查是否存在染色體異常、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體。
腔鏡手術檢查:如果以上檢查找不出原因的,可以考慮做宮腔鏡或腹腔鏡手術,直接觀察盆腔、子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連。
【檢查一切正常,怎麼辦?】
大約有 10%~20% 的情況,雙方檢查下來一切正常,無法明確病因。
這時候,我們一般建議先採取「人工授精」的方式輔助懷孕,若每月做一次,反覆 3 至 6 次後仍無法懷孕,就可以轉而選擇「試管嬰兒」。
當然,治療方案因人而異,具體問題需要具體分析。如果是 38 歲以上不明原因的不孕不育患者,一旦「人工授精」達到 3 次仍失敗,就可直接轉做「試管嬰兒」了。
若患者本身有疾病,比如貧血、肝功能異常或急性傳染性疾病等,身體條件不適合懷孕,我們建議還是暫緩不孕不育的治療,等到身體素質各方面恢復了,再進行不孕不育症的治療。
【人工授精還是試管嬰兒?】
如果檢查下來是女方的原因,那就直接針對具體病因治療,然後再嘗試自然受孕,或者接受以下的輔助生殖方法。
如果檢查下來是男方的原因,該怎麼辦呢?那一般就直接採取輔助生殖方法了:人工授精或試管嬰兒。
人工授精和試管嬰兒最根本的區別是,前者的受精場所還在體內,後者的受精場所在體外。如果女方的輸卵管暢通,一般選擇人工授精,如果不通暢,一般選擇試管嬰兒。
1. 人工授精
人工授精是指在女方排卵期內,用人工的方式把處理後的精液注入女方的生殖道內,幫助其妊娠。它分爲兩種:用丈夫精液人工授精,或者用供精者精液授精。
兩種人工授精的前提都是女方輸卵管通暢並且排卵正常,因此,在進行人工授精之前,都需要女方提供子宮輸卵管碘油造影報告和內分泌檢查報告。
若女方的輸卵管通而不暢,可以採取宮腔鏡下通液的治療手段,使得輸卵管暢通。但是,如果治療後輸卵管仍不通暢,則建議夫婦選擇試管嬰兒。
2. 試管嬰兒
試管嬰兒是我國民間對「體外受精和胚胎移植」的俗稱,是分別從夫妻雙方體內取出卵子和精子後,由胚胎學家在實驗室裏使精子和卵子受精,把受精後的卵子先放在體外培養,發育成胚胎後再移植到女性的子宮內。
根據適用情況不同,試管嬰兒可以分成第一、二、三代,分別對應的是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞漿內單精子顯微注射 (ICSI) 及胚胎植入前遺傳學診斷技術。
【遺傳病如何避免遺傳?】
夫妻一方若有染色體疾病,或者存在某些遺傳可能性較大的疾病,如血友病、地中海貧血、進行性肌營養不良、先天性腎上腺皮質增生症等,或者是不明原因的反覆流產患者,可以選擇第三代「試管嬰兒」,即將卵子與精子體外結合配成胚胎後,利用先進的基因檢測技術篩選出健康的胚胎,再移植到子宮,儘可能避免遺傳病患兒出生,同時降低流產風險,提高健康寶寶的出生率。
需要提醒的是,即使做了這種胚胎植入前篩查,常規的產前檢查仍不可忽視。
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