內眥開大術的方法及術後護理
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一、何謂內眥開大術以及常見術式:
矯正小眼症,必須將內眥及外眥開大,必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬,或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮,又常合併內眥間距增寬和上瞼下垂,因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前,此時鼻骨發育已逐漸完善,外觀特別是內眥間距可能有所改善。
單純的小眼症只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內眥贅皮開大眼裂即可。如合併有上瞼下垂,可在6~12個月後進行上瞼下垂矯正術。
對於有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合徵者,墨氏法為當前效果最好的方法,它不僅可矯正內眥贅皮,而且還可以矯正內眥間距寬度,並且手術後無垂直疤痕通過內眥部,不會產生新的內眥贅皮;其缺點是手術後疤痕較明顯,要一年後方才逐漸恢復。
Von Ammon氏外眥開大術是一種簡單、最常用的外眥成形術,它可使瞼裂獲得永久性放大;但此手術開大程度有限。如外眥切口過大,穹窿部和球結膜的鬆弛不夠,而強行縫合切口,則在眥角開大的區域出現球結膜外翻的紅色邊緣,影響外觀且產生瞼裂閉合不全。
用整形手術矯正瞼裂過大症的目的,一方面是預防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎,同時也是為了美容的需要。
手術方法有單純縫合術和Fucks法瞼裂縮短術。單純縫合術適合於單純輕度瞼裂過大者,手術操作簡單,但術後易復發,目前臨床上已很少採用。Fucks法瞼裂縮短術適用於麻痺性瞼外翻所致瞼裂過大者,亦可適用於因眼球缺如、眼瞼面板鬆弛,無法支援義眼者,目前Fucks法瞼裂縮短術在臨床上運用較多,效果亦較好。
二、適應人群:
眼睛過小希望用手術整形的方法進行矯正者。
三、術前注意事項:
1、手術前兩週內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎症;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期;
6、男性要提前戒菸一週。
四、術後注意事項:
1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水;
2、保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對區域性傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診;
4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後2周內不要看電視、報紙,臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹;
5、手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;
6、避免進食刺激性食物如辣椒等;
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
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