睪丸扭轉的“前世今生”
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睪丸扭轉亦稱精索扭轉,各個年齡均可發病,但以青春期最為多見。由於精索扭轉,精索內血管也隨之扭轉,導致睪丸的血液迴圈障礙,引起睪丸缺血或壞死,是需迫切處理的急症。
本病的病因主要為先天性解剖因素,而後天性誘因,也有一定的作用。
剖析因素:
①鞘膜壁層在精索的止點過高。
②睪丸系膜過長或睪丸引帶過長或缺如增加睪丸的活動性。
③正常睪丸附睪後外側方有一小部分無鞘膜覆蓋,而直接附著於陰囊壁,當睪丸附睪完全被鞘膜包繞而缺乏這種固定時,易發生睪丸扭轉。
後天誘因有多種:
①如睡眠中、性交或手淫,提睪肌隨陰莖勃起而收縮,可使睪丸扭轉。
②各種強烈運動增加腹壓時,如重體力勞動、咳嗽、各種競技等,皆可誘發睪丸扭轉。
睪丸扭轉的典型症狀是突然發生一側陰囊內睪丸疼痛,呈持續性,可加劇並放射到腹股溝及下腹部,伴噁心、嘔吐、陰囊紅腫。由於提睪肌痙攣及精索扭轉縮短,睪丸向上移位或成橫位。如果抬高陰囊後使疼痛加劇,是本病的一個重要特點。輕度不完全性扭轉,可僅有輕度不適,並伴有少量積液。對於睪丸扭轉者,初起可試行手法復位,但效果不肯定。
睪丸扭轉的治療方法
將睪丸順時針方向旋轉,如疼痛加劇,證明不行;再逆時針方向旋轉看能否使疼痛減輕,若減輕,則復位成功。若手法復位失敗,需急診手術治療。發病後4小時內即手術者,睪丸多可保留,發病超過10小時,患側睪丸生精和內分泌功能完全破壞,失去保留價值,可見儘早明確診斷和手術復位至關重要。這就要求患者早就醫,特別要提醒大家注意,一旦出現了這種突發的睪丸疼痛,務必及早到及時就醫,千萬不要諱疾忌醫,延誤治療,造成終生遺憾。
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