治療隱睪有什麼方法 這3個為主
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隱睪無論是單側還是雙側,在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重。保留生育能力的理想年齡是在出生後12~24個月。睪丸的自發下降在出生後3個月內即可完成。睪丸未降的決定性治療應在出生後6~12個月間完成,此時間是行睪丸下降固定術的最佳時間。
隱睪治療方法有哪些
激素治療
隱睪尤其是雙側隱睪的病因可能與內分泌有關,因此1歲後可給予內分泌治療。目前應用的內分泌激素如下。
1、人絨毛膜促性腺激素(HCG):治療目的是改善間質細胞(leydig’s cell)和支援細胞(Sertoli cell)功能,促進睪丸發育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降。有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內注射,1個月後隨訪。總量應》1萬U,2萬U並不增加療效,相反會有促使睪丸萎縮的不良反應。
2、黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d。每側鼻孔200μg,3次/d,經鼻霧化吸入,4周為1療程,3個月後隨訪。
3、LH-RH HCG:兩者聯合應用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經鼻霧化吸入,持續4周後 HCG 1000~1500U,每週1次,共用3周。
未觸及睪丸的處理
對體檢、影像學及激素激發試驗等項檢查未捫及的睪丸,治療方法當以腹股溝探查為首選。如腹股溝有疝囊,而無睪丸,應進一步作腹腔鏡或剖腹探查。如同側無疝囊,亦無睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒有必要進一步探查。如腹腔鏡發現內環處有血管索狀物,表明腹腔內可能有睪丸殘餘結節存在。
手術治療
睪丸固定術是治療隱睪的主要方法。初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以後即可行手術治療。採用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內外廣泛應用。對精索血管過短的隱睪可分兩期手術,以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術誤傷精索血管的可能。對長襻輸精管高位隱睪可應用Fowler-Stephens術式,近來推薦此術式的改良方法,Fowler-Stephens分期手術,即初期手術僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側支迴圈建立後,將睪丸固定於陰囊內,減少了睪丸萎縮的機會。
引起隱睪症的原因有哪些
解剖因素
胚胎期牽引睪丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙,睪丸不能由原位降入陰囊。或者,精索血管發育遲緩或終止發育,造成睪丸下降不全。
區域性因素
如機械性梗阻和腹膜粘連阻止睪丸正常下降等。因內分泌因素所致的隱睪症多為雙側性,單側性隱睪症往往與區域性和解剖因素有關。
內分泌因素
胎兒生長過程中,母體缺乏足量的促性腺激素影響睪酮的產生,缺少睪丸下降的動力。先天性睪丸發育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去下降的動力。
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