適合做眼袋手術的人及其方法
本文已影響1.13W人
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隨著人的年齡增長,下瞼面板、眼輪匝肌、眶隔筋膜及眶隔脂肪均出現退行性改變,面板鬆弛,皺紋增多,眼輪匝肌及眶隔向下鬆垂、疝出,在下眼瞼形成眼袋。根據眼袋形成的不同原因,將眼袋分為四種類型。
(1)單純面板鬆弛型。以單純面板鬆弛、皺紋增多為主要表現,手術後效果不理想;
(2)單純眼輪匝肌肥厚型。主要表現為眼輪匝肌肥厚,在下眼瞼形成臃腫,面板並不鬆弛,臨床上多見於年輕人。
(3)眶隔脂肪疝出型。眶隔脂肪並無明顯增多,但眶隔外的組織鬆弛,張力降低,形成眶隔脂肪疝出。
(4)眶隔脂肪增多型。主要表現為眶隔內脂肪組織增多,同時存在面板,眼輪匝肌的鬆弛,在下眼瞼形成明顯的鬆垂、臃腫,此類病人是手術治療的絕對適應症,術後效果較好。
一、適應症
(1)單純面板鬆弛型、下瞼皺紋增多型者。
(2)面板鬆弛兼有眶隔脂肪疝出者。
(3)文下眼線過寬要求修理者。
(4)眼輪匝肌同時鬆弛的年老者。#p#副標題#e#
二、手術方法
先設計,用龍膽紫液沿睫毛下1mm~2mm畫一條與下瞼緣平等的切口標記線,內側一般不超過淚小點;若下瞼面板很鬆弛,切口內側可稍向內側延伸,但切口仍需與內眥下緣平行。切口標記線在外眥部向外方延伸,與外眥水平線形成約30°的夾角,其延伸的長度視去皮的多少而定,一般為7mm~10mm,如此處有魚尾紋,可沿魚尾紋方向走行。
值得注意的是,切口線決不能超過外眥角的水平線,否則會出現術後外眥向下牽拉的現象,極影響美觀。術前還應大致估計一下所要切除面板的範圍,供術中切除多餘面板時參考。其方法是用小無齒鑷沿上下方向夾住鬆弛的面板。令患者向正上方看,使下瞼不外翻,此時所夾的範圍即為要切除的面板。具體手術方法如下。
(1)沿切口標記線切開面板。可先沿外側角標線切開面板,用細齒鑷夾起,將剪刀伸入切口,在眼輪匝肌淺面進行分離,然後再沿切口標記線剪開皮。
(1)從眼輪匝肌淺面仔細分離面板,向下直到眶下緣,形成刀形皮瓣。創面出血點可用電凝止血見圖。
(2)在切口下方0.5cm處順眼輪匝肌纖維方向鈍性分離,暴露眶隔,輕壓眼球,迫使眶內容物疝出,暴露壓縮的脂肪袋,然後用鑷子夾住眶隔膜,用剪刀做短直切口並使其分離,暴露眶隔脂肪呈內、中、外三團。
(3)用止血鉗夾住疝出的多餘眶隔脂肪,用剪刀剪除。不可用力牽拉眶隔脂肪,否則切除脂肪量過多,易造成眼眶凹陷。
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