3大假體隆鼻的危害及處理方案
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鼻整形術,就是通過手術來重新塑形鼻子,是整形美容外科中最常見的手術之一。假體隆鼻術就是用特殊的材料將低平、內凹的鼻樑墊高的手術方式,讓鼻子更俏麗挺直,從而讓面部五官更協調、更有立體感。下面為大家介紹3種類型假體隆鼻的危害以及處理方法。
(一)、矽膠假體隆鼻術併發症及處理
(1)假體外露:多發生於鼻尖部,有時也發生於鼻根部或鼻孔內。由於假體過大、過長或假體向下滑移,使鼻部面板軟組織張力過大,穿破面板而造成。充填材料較硬時,由於突發的外力也可戳破面板造成假體外露。區域性化膿性感染如處理不及時,可繼發面板軟組織破損致假體穿出。一旦發生,應及時取出假體。
(2)血腫、感染:隆鼻術後一般在第四天開始消腫。如區域性腫脹持續不退或加重,應考慮到有血腫或感染存在的可能。在血腫完全機化之前可在嚴格消毒下儘量把積血全部抽出,如不能抽出則應取出假體後清除血塊。感染多因術中無菌操作不嚴格或手術時面部、鼻腔有感染灶造成。表現為以鼻為中心的紅腫、疼痛,嚴重者體溫及白血球總數升高。區域性的化膿性感染也有可能擴散為全鼻部的感染,應及早發現,給予有效的抗菌藥物控制感染。如感染不能控制或已形成膿腫,應毫不猶豫的取出假體,置放橡皮條引流並應用大量抗生素治療。3-6個月後根據情況再行隆鼻術。
(3)排異反應:表現為區域性無痛性腫脹、積液。發現此情況應取出假體,改用自身組織充填隆鼻。假體置入前應認真沖刷清洗,避免滑石粉、棉紗纖維等附著,以減少異物反應的發生。
(4)假體移動、歪斜:多由於術中剝離不當所造成。剝離過淺、腔穴過於寬大易發生假體移動,假體歪斜則多因剝離的腔穴未居中或某些部位剝離不充分而造成。手術中發現可取出假體,重新剝離腔穴,再將假體置入,術後加強外固定。手術後發現可於3個月後再次行隆鼻術。
(5)假體兩側出現凹陷或陰影:原因是多方面的,多為剝離範圍不足,腔穴內仍有鼻背面板與深層組織間的纖維條索未剝離切斷,術後纖維條索收縮造成假體側方出現凹陷或陰影。鼻背部假體兩側緣移行過度欠自然可出現假體兩側凹陷,假體放置偏斜可造成一側出現陰影。出現這些情況都應取出假體,做假體修整或再進行適當的剝離後,將假體重新置入。
若雕制的假體不合體,還可能出現各種畸形。假體與鼻骨面未能很好的貼合可出現鼻根部上翹,活動漂浮感,鼻背部過分突出或出現漂動。鼻假體的面板面未按自然弧度修整或未經修整,植入後會出現階梯狀畸形,鼻背外觀亦見有明顯陰影且不自然。鼻背面板出現凹陷性小坑是由於假體背面不光滑,機化組織從孔內長入牽拉鼻背面板所致。因此,矽橡膠鼻模假體不宜打孔,植入骨鼻模的鬆質骨面應貼向鼻骨,皮質骨面朝向面板。
(6)鼻背膚色異常:假體過大或剝離腔隙過小可導致植入假體後鼻背面板張力過大出現皮膚髮紅或發白。如矽橡膠假體放置過淺,光照下鼻背會有透亮感。應取出假體做必要的修正,重新剝離腔穴後再置入假體。
(二)、羥基磷灰石隆鼻術併發症及處理
(1)術後感染:多因手術中不注意無菌操作所致。一旦發生,先行抗感染治療,如不能控制,應取出羥基磷灰石並繼續抗感染治療。
(2)鼻形態不美觀:注射用羥基磷灰石為粉末狀,不能在術前根據需要塑形,注射後可墊高鼻樑但難以抬高鼻小柱,一般只宜用於單純性鞍鼻的矯正,在需要同時抬高鼻尖者很難取得滿意的鼻形態效果。此外,這種方法術後鼻的形態依靠手術時對注入羥基磷灰石的塑形及隨後的自然定型,由於重力作用等因素,注入物容易下墜出現寬鼻樑或區域性隆起的不良外觀影響鼻的形態。對此,可將注入物取出重新注射或改用其他材料進行隆鼻。羥基磷灰石注入後很少滲入周圍組織,經原切口可較易逐塊取出,再用生理鹽水加壓沖洗剝離的腔穴。
(三)、液態矽橡膠隆鼻術後常見併發症處理
注射液態矽橡膠隆鼻術在我國曾經流行一時,其遺留併發症的處理仍是目前整形外科醫師必須面對的一個難題。
(1)面板破潰、區域性感染:注射液體矽橡膠數量過多,部位過淺,造成區域性面板缺血、破潰、繼發感染。注射時無菌操作不嚴格可造成直接感染,表現為注射部位紅腫、疼痛,嚴重者區域性化膿,體溫、白血球增高,如處理不及時也會造成區域性潰破。此時必須首先控制感染,全身應用抗生素,適時取出注入物,充分引流。待感染完全被控制後再行清創縫合,或用鼻脣溝皮下蒂瓣、額部皮瓣轉移閉合創面。
(2)排異反應:表現為區域性無痛性腫脹,有積液,致注入部位似橡皮腫樣。對此應做鼻部“V”形切口,儘量將注入物全部取出。液態矽橡膠固化後形成海綿狀疏散體,能滲入周圍組織,取出注入物的同時必然要切除一部分鼻背皮下組織和肌肉而造成組織缺失,不僅使本來就不高的鼻樑更加凹陷,而且面板菲薄,在某些部位與鼻骨造成皮骨粘連、膚色加深、外形凹凸不平;如果鼻背面板破漬,經久不愈,還會在區域性形成瘢痕或繼發畸形。
(3)外形不佳:液態矽橡膠注射量過多或過少,部位不正確,塑形不當等都可造成駝峰鼻、啞鈴狀鼻、歪鼻、鼻額角消失等不良形態,使鼻失去美感。
(4)面板色澤改變:注射部位表面的面板顏色變暗或呈青紫色,也有面板反光增強者,與注射量過多、部位過淺及組織反應有關。如膚色改變影響外觀宜行矽膠刮除術。
只要是手術就會存在著風險,避免風險的最佳方法就是選擇正規的整形醫院進行手術。若是術後出現不良現象,請及進去醫院檢查修復。
如果您對以上內容還有疑問,歡迎隨時諮詢上海天大醫療美容醫院的外科醫生,我們的專家將給予您更詳細專業的解答。
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