斑的分類與形成原因
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面板色斑
面板色斑是由於黑色素細胞分泌黑色素顆粒過多或面板黑色素顆粒分佈不均勻,導致區域性出現較正常膚色加深的斑點、斑片。由於臉上的色斑影響美觀,所以人們求治的心情也就比較迫切。
黑色素形成的因素 :
1.硫氫基表皮中的硫氫基能與酪氨酸酶中的銅離子結合,從而對酪氨酸酶起抑制作用。凡能減少表皮硫氫基的因素,如紫外線、皮炎等均能使黑色素增多。日晒斑和皮炎後的色素沉著就是因此產生的。
2.重金屬 某些重金屬,如鉛、汞、金、銀等也會引起面板和黏膜的色素沉著。重金屬含量過高的化妝品會引起面板變黑。
3.內分泌 某些激素可以促進黑色素細胞分泌黑色素顆粒增加。
4.營養不良由於偏食、消化吸收能力差等因素,使面板中硫氫基的來源不足,使面板中黑色素顆粒增加。維生素A缺乏時也會引起色素沉著。
5.強刺激 日晒、藥物、熱輻射、長期磨擦等都會增加酪氨酸酶的活性,使膚色加深或引起色斑
色斑的分類
1.定性斑:定性斑的性質穩定,不因外界因素影響而變化,一旦去除,原部位不會再起,常見的定性斑有:色素痣、老年斑、胎記等。
2.活性斑:活性斑是由酪氨酸酶活動造成的斑,它的性質不穩定,受外界日光及內分泌等因素影響,顏色深淺發生變化。常見的活性斑有:黃褐斑、雀斑、繼發性色素沉著斑等。
色斑形成的原因
色斑的形成原因很多,種類比較複雜。但是我們最常見的色斑是雀斑和黃褐斑,它們是怎樣的形成的呢?歸納起來有如下四條原因 :
( 1)遺傳原因。常染色體遺傳是雀斑主要成因。多從5歲左右兒童開始,女性居多,春夏重,秋冬輕。淡褐色至黃褐色針尖到米粒大小的斑點,對稱分佈在面部(特別是鼻部)。
( 2)紫外線照射。日光中的紫外線照射是色斑形成的重要原因,這也是夏季需要防晒的原因所在。當面板接受過多日光照射時,表皮就會產生更多的黑素顆粒,後者可以吸收紫外線,保護人體免受傷害。大家晒太陽後面板會變黑就是這個道理。而且,紫外線的照射會引起黃褐斑,普通雀斑顏色加深。
( 3)內分泌原因。內分泌失調也是女性產生色斑的一個重要原因,經期和妊娠期的體內性激素水平的變化,可以影響黑色素的產生。另外,內分泌不穩定時通常引起情緒不穩定,也會間接引起色斑形成(中醫中將黃褐斑的形成主要歸結於肝瘀,比較複雜)。
( 4)生活習慣問題。壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習慣也會令黑色素增加。所以睡眠時間不穩定的人,面板的代謝率也不佳,會影響黑色素顆粒的產生。#p#副標題#e#
(一)黃褐斑
黃褐斑形成原因
人的面板分為表皮、真皮和皮下組織。表皮又分四層,從裡到外依次是基底層、棘層、顆粒層、角質層。人的面板新陳代謝的週期是 28 天,當新生細胞從基底層上升到角質層時,會將黑色素帶到面板外面來,並隨著老化死去的角質細胞(皮屑)的自然脫落而剝落。面板表皮基底層存在吞噬細胞,能將黑色素顆粒吞噬掉,並使之隨著人體正常的排洩而排出體外。人面部的表皮最薄,毛細血管最豐富,經絡執行彙集於頭面,因此當器官或臟腑出現生理功能紊亂時,色斑的形成就會表現於面部。
黃褐斑,好發於前額、眉、鼻樑、兩頰、上脣等處,外形看起來象一隻蝴蝶,故又名蝴蝶斑;在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人,面板變黑、發黃,同時伴有黃褐斑,通常亦稱為肝斑;婦女懷孕時,由於肌體內分泌發生巨大的變化,常出現黃褐斑,又稱妊娠斑,是一種常見的色素沉著性疾病。黃褐斑多與內分泌,特別是性激素失調有關,最常見於生殖活動期的婦女。
黃褐斑的成因錯綜複雜,目前對其定義的確定尚不統一,蝴蝶斑男女均可發生,究其生成原因,主要是體內性激素所致。婦女懷孕後體內激素髮生變化,黃體酮和雌激素分泌量旺盛,引起面部面板色素沉著;腦垂體分泌黑色素也能導致區域性面板顏色加深。青春期少女的垂體、子宮、卵巢等分泌器官功能失調也能產生較多的黑色素,沉著於面板內,所以青春期少女也可出現形如蝴蝶的灰暗色斑。此外,長期在野外工作、過多的陽光照射;長期服用某些藥物如冬眠靈、苯妥英鈉;使用化妝品不當,也可生出蝴蝶斑。
西醫病因歸就起來有以下兩種:
1 、內因
內分泌功能失調:體內雌雄激素分泌不均衡,雌激素可促使黑素細胞活性增高,黑色素分泌增多,遇誘因而發病(黃褐斑)。
A 、妊娠期:即由於妊娠期體內雌雄激素因孕育胎兒的需要,出現不平衡,一般情況下不足以導致出現黃褐斑,但如果超出了該範圍,就會使黑色素細胞活性增高,黑色素沉著於比較敏感的面板位置,導致黃褐斑產生。生育後約有 70 %的患者,如產後調養有方,心情愉快,休息充足,黃褐斑可自愈,但也有 30 %的患者不能自愈,尚需要依靠藥物治療。妊娠期產生的斑又叫妊娠斑或孕斑。
B 、月經不調:內分泌功能失調本身可以引起月經不調,也可以引起黃褐斑;其他疾病也可以引起月經不調,如腫瘤、血液病、婦科疾病等。月經不調也可以直接引起黃褐斑,成為發病過程中的因果關係,在發病過程中,黃褐斑與月經不調也可以成為並列關係。
② 身體內部疾病在面部面板的一種表現。
A 、生殖器官疾病所致。月經失調、痛經、子宮附件慢性疾病,卵巢囊腫等生殖器官疾病可同時伴有面部黃褐斑。
B 、 內分泌腺病變,甲狀腺功能減退,腎上腺皮質功能低下時可產生黃褐斑。
C 、 慢性疾病,如乙肝、結核、腫瘤等疾病均可能致使體內黑素細胞活性增高,遇誘因而發病(黃褐斑)。
(二) 雀斑
是一種好發於面部的點狀褐色斑點,早的在兒童時期就開始發病,一般的人主要在成年後慢慢長出來,通常女性比較多,這種斑也非常影響美觀。
雀斑的形成:
遺傳因素:不過不一定是遺傳自你的父母,有可能是隔幾代遺傳。一般來說雀斑大多出現於面板較白的臉上。
曝晒於陽光下:陽光中的紫外線一方面刺激皮下的色素細胞活動頻繁,製造出大量的黑色素;另一方面損傷面板細胞正常的新陳代謝功能,令黑色素無法順利排出而殘留在面板上,甚至沉積在真皮中。所以過度的日晒會加重、加深雀斑,但到了冬天雀斑又會逐漸變淡。
雀斑的特點:
1. 針尖至米粒大的棕色小斑點,因其形狀、顏色如雀卵,故名雀斑。
2. 雀斑好發於顏面、頸部、手臂等日晒部位,面部多散佈在兩頰及鼻樑。
3. 雀斑數量多少不定,各個之間互不融合。
4. 一般幼年時就有,女性多於男性,常伴有家族史,無其他症狀。
雀斑發病率約 18.7%,女性居多。通常在5歲左右出現皮損,青春期前後常加重。皮損常發生在暴露部位,特別是面部,尤以鼻和頰最為常見,重者可累及手背、頸、肩、背上方等部位。表現為淺褐或深褐色點狀色素沉著斑,圓形、卵圓形或不規則形,邊界清楚,直徑一般在 2mm 左右,表面光滑,孤立而不融合,分佈疏密不一。無任何自覺症狀。本病是常染色體顯性遺傳性疾病,且與日晒關係明顯,其色素斑點的數目、大小、顏色取決於吸收日光的量及個體對日光的耐受性,夏季雀斑的數目多、形體大,為深褐色,冬季則減輕。#p#副標題#e#
(三)老年斑
在醫學上稱為脂溢性角化,實際上可能與面板老化有關,這種斑臨床表現為面部大小不一,形狀各異,淺褐色、褐色或深褐色的斑點或斑片,多發生在中年以上的人群中,當然也可以發生在 30歲左右的年輕人的面部。有時候身體其他部位也能發生老年斑的改變,有時候這種斑可以慢慢地高出面板表面,這就是所謂的老年疣,也是非常影響美觀的。
人到老年,在顏面部、手背等面板處往往出現扁平的黑褐的斑點、斑塊,人稱老年斑或壽斑,老年斑形成的原因是人體在代謝過程中,會產生一種叫做“遊離基”的物質,即脂褐質色素,這種色素在人體表面聚集,即形成老年斑。
人在青壯年時期,體內有天然的抗氧化劑和抗氧化酶,這些抗氧化物質會使遊離基變為惰性化合
物,不能生成過氧化脂質,故不能對細胞有所破壞。然而,隨著年齡的增長,體內的抗氧化功能逐步減退,到了老年時體內遊離基便會起破壞作用了。一般認為,老年斑是組織衰老的一種先兆斑,表示細胞進入了衰老階段。脂褐質色素不僅聚集於面板上,而且還侵擾機體內部,如果沉積在血管壁上,會使血管發生纖維性病變,導致動脈硬化、高血壓、心肌梗塞;積存於腦細胞時,影響腦功能,從而加速了腦衰老過程,還會引起老年人記憶、智力障礙,抑鬱症,甚至老年痴呆。這種物質在細胞內積蓄,便會妨礙細胞的正常代謝,引起整個機體衰老,最後導致死亡。
(四)日光性黑子
是光老化的一個比較常見的表現,這種色素斑看上去雖然類似雀斑,但是和雀斑不一樣,日光性黑子的臉看上去更像是一張比較“髒”的臉,同時面板可能伴有其他問題,如面板鬆弛、乾燥等。
光老化是指光促使面板過早地出現老化性改變。光老化最早可在 30歲以前就出現,可能首先表現出來的色素異常和紊亂,比如面部開始出現一些點狀或不規則的褐色的色素斑,類似於雀斑,也稱之為日光性黑子。部分人的這種色素斑會融合成較大的褐色斑。也有人出現老年斑和色素減退斑的改變。以後面板逐漸鬆弛並形成皺紋,有些人面部還會出現細小的毛細血管擴張(面部紅血絲),也有些人面板開始變得粗糙,毛孔粗大,甚至呈橘皮樣外觀等,綜合的結果是面板逐漸老化失去往日的靚麗。當年齡過30歲以後,人們的面部則開始出現更多的問題,諸如:色素異常(老年斑、日光性黑子等)、面板鬆弛、細小皺紋、面部紅血絲、毛孔擴大、面板顏色晦暗等。其綜合的結果是面板開始變得老了起來。
(五)雀斑樣痣
表現為非常類似於雀斑的褐色斑點樣皮損,但分佈和雀斑非常不同,多呈侷限性片狀分佈。
黑子又叫雀斑樣痣,但與雀斑是截然不同的兩種色素性面板病。
它可以分佈在面板的任何部位,以及面板粘膜交界處或眼結合膜,表現為褐色或黑褐色的斑點,有的略微高起,呈圓形,一般約為針尖至芝麻大小。斑點表面可有輕微的脫屑,但其細緻的面板紋理沒有變化。色素沉著均勻一致,邊緣逐漸變淡而接近於正常面板顏色。
黑子多發生於幼年,但一直到成年均可以逐漸增多,亦有突然彌散性大量出現者,也有經過多年逐漸減少而消失的。另有泛發性黑子病及面正中黑子病,屬於黑子的特殊型別。
黑子與雀斑的不同之處在於,黑子較雀斑顏色深,分佈亦比較稀疏和分散,日晒後顏色不加深,數目亦不增多。而雀斑與日晒關係極為密切,其分佈僅限於日晒部位,且夏天由於日晒,雀斑數目則加多,顏色加深,損害變大,而冬季相反,數目減少,顏色變淡,損害縮小。
黑子是一種常見色素沉著性疾病,有的時候是某些遺傳性綜合徵的臨床表現之一。治療上沒有什麼特殊有效的方法。如果患者要求治療,可以通過外科切除,而雀斑雖與遺傳有關,但與日晒關係密切,減少日光照射,使用遮光劑及防晒劑,則會減少雀斑的發生。
還有如 :
咖啡斑是褐色的片狀色素性皮損,多為橢圓形,當然也可有不規則形。 太田痣表現為面部的青灰色斑片。
顴部褐青色斑是一種好發於中年女性雙側顴部的點狀色素斑,其實可能是太田痣的一個特殊型別,所以也有人將之成為獲得性太田。
部分的扁平疣、汗孔角化等也會表現為雀斑樣損害。
另外面部各種炎症性面板疾病(如青春痘等)均會遺留不同程度的色素斑性損害(炎症後色素沉著)。外傷或任何面板炎症都能會引起面板的色素性變化。部分先天性面板疾病也會表現為各種不同的色素性斑的表現。
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