流行性斑疹傷寒的臨床特點
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1.流行病學 多發於冬春季,有蝨叮咬或進入疫區生活史。
2.臨床表現潛伏期一般10~12d,急起,寒戰,高熱,劇烈頭痛,全身肌肉,關節痠痛,顏面潮紅,肝、脾腫大,數日後出現充血性斑丘疹,漸漸變成暗紅色或出血性皮疹,疹退後留有色素沉著。常伴食慾缺乏、嘔吐、腹脹、便祕等。皮疹出現後體溫仍持續40℃以上。神經精神症狀明顯,可有委靡、譫妄、狂躁、神志錯亂及昏迷。可伴有腦膜刺激徵。重者併發心肌損害和肺炎。2周左右體溫開始下降漸趨恢復。輕型和復發型患者症狀較輕、高熱時間短、皮疹少、恢復快。
3.實驗室檢查 白細胞數多在正常範圍內,中性白細胞增多,嗜酸性粒細胞減少或消失,血小板減少。尿中可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型。血清學檢查:外斐反應,效價1:160以上有參考價值;立克次體凝集反應及補體結合試驗陽性率高.特異性強。
4.特殊檢查 心電圖可有ST—T缺血性改變,胸部X線檢查兩肺可見小片狀陰影,少數可有胸腔積液以及肝腎功能損害。
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