傾聽一個晚期梅毒患者的心聲
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三期梅毒亦稱晚期梅毒
一般顯現在潰爛後的1年以上,而且進度慢慢,不停時間也較長,如得不到合適治療時,可長達數十年不愈。三期損害可自行癒合,但在鄰近部位又會有新的損害發生。其損害的一同高雅為皮損數目少,常限制,不對稱,炎症輕微,一般無顯眼然自覺症狀,但破壞性強,可形成嚴重的構成缺損,可致成殘廢,甚至危及生命。
案例:晚期梅毒患者
診室裡,一箇中年人把一個顫巍巍的老者扶進來。我看他的病史,他叫詹環喜,62歲,某遠洋船務公司的退休大副。陪他來的是他兒子。我詢問病史,大部分是兒子代答的,當問到婚姻狀況時,他兒子答:“我媽前幾年去世了。”我再問有無再娶時,老人忽然嘻嘻地笑起來答道:“要再娶,要再娶。老闆的女兒還在等著我和她結婚……”他兒子不好意思地對我說:“醫生,他總是愛這麼胡說,您別見怪。”我笑了笑說,可以看出,他不但語無倫次,而且有嚴重的妄想,精神症狀很明顯。
四、五年前開始出現症狀
我再問,他這副痴呆樣是什麼時候開始的,他兒子說是四五年前,開始時常訴說睡不著、記性差、胃口不好。接診醫生說是患了神經衰弱,吃了些藥,睡覺好些了,但也慢慢變呆了,說話像個孩子,生活懶散,愛花錢。有時灰心喪氣,有時又很興奮。看了幾家醫院,吃了不少藥,一點也不管用。
梅毒性“麻痺痴呆”
我已可以初步判斷,老人患的是梅毒性“麻痺痴呆”。接著我為他做體檢,見到他的鼻脣溝變淺,兩嘴角下垂;兩瞳孔大小不等,瞳孔邊緣不勻整,對光反射遲鈍;伸舌時,脣和舌都有明顯的震顫,兩手向前平舉時也震顫得厲害;在膝部做腱反射試驗,腱反射亢進。所有這些都是神經中樞受損的症狀,可以認定,這都是梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統所致。
患病史 30年前有過梅毒
他問他過去有沒有患過性病。他兒子說:“他是患過梅毒,不過那是30年前的事了。他們的船跑遍世界各港口,長年不回家,尋花問柳的事……唉!得了梅毒後治過一段時間,後來就好了。”我問後來有沒有複查過,答說沒有。
我感到問題正在這裡,早期梅毒經過治療,症狀會消失,但不等於治好了,梅毒螺旋體仍潛伏在體內伺機發作,有時這種潛伏期長達二三十年。
血清和腦脊液檢查
為了明確這一診斷,又為他做了血清和腦脊液檢查,各項指標皆呈陽性。做X線及B超檢查,發現左心室肥大,主動脈閉鎖不全,這正是晚期梅毒損害內臟器官的典型結果。
他兒子介紹,他父親近兩年來容易氣喘,有時上一層樓梯也會氣喘吁吁,稍做點家務就叫累。有時晚上睡覺忽然驚醒,說是不能呼吸憋醒了,得趕快爬起來坐著才能呼吸順暢。這是左心衰竭的表現。於是我告訴他兒子,他父親患的是梅毒性麻痺痴呆。兒子感到愕然、吃驚。
我告訴他,他父親必須馬上住院治療,但他說醫療費問題還沒有解決,要求我開點藥在家裡維持幾天再說。一個月後我偶然見到他兒子,問他父親近況。他說,老人家半月前已去世了,死於心力衰竭。這位老人晚景淒涼,他留給人們的教訓是深刻的。
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