轉氨酶升高不一定是肝病 也可能是肌肉病
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每年9月入學,不管是進小學、小升初,初升高,體檢是必備專案。一旦檢查結果是轉氨酶升高,那孩子是不是有肝病呢?
小麗的父母就碰到這樣的難題。小麗今年5歲,入小學體檢時發現轉氨酶升高,其中谷丙轉氨酶(ALT)315U/L、穀草轉氨酶(AST)234U/L。她的爸媽十分焦急,帶著小麗輾轉就診各大醫院,檢查甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒,腹部B超也顯示肝臟正常。後經詳細檢查,最終確診為“肌營養不良”。 中山大學孫逸仙紀念醫院兒童神經專科羅向陽教授解釋說,轉氨酶被認為是檢查肝細胞損害的靈敏指標。常做的轉氨酶檢查專案有谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)。但是轉氨酶除了來源肝臟,還有其他來源,如肌肉、心臟、腎臟、紅細胞等。由於轉氨酶大量存在於肌肉組織中,因此,轉氨酶升高可見於很多肌肉疾病,而且在疾病早期即可升高。有些孩子沒有任何肝功能異常的症狀,比如厭油膩、黃疸、消瘦,其他肝功能指標如膽紅素、白蛋白等也正常,偏偏只是轉氨酶升高。碰到這種情況,家長可以考慮帶孩子前往小兒神經肌肉門診,進行常規的肌肉疾病檢查,如肌酸肌酶(CK)等,看是否是肌肉出了問題。
小兒神經肌肉專科的何展文博士說,小兒肌肉疾病在兒童神經系統疾病中並不少見,種類很多,有肌營養不良症、先天性肌病、重症肌無力、多發性肌炎、皮肌炎、週期性癱瘓、代謝性肌病等。患上肌肉疾病,往往出現四肢肌肉無力、萎縮,也可有麻木、肌肉疼痛等症狀。
“臨床上很多非兒童神經專業的醫生對小兒肌肉病認識不足,加上一般醫院缺乏相應的檢查手段,對這類疾病的診斷十分困難。”羅向陽說,“經常能夠看到患了這種病的孩子輾轉多家醫院看病都不能確診,或者診斷明確時已經錯過了最佳的治療時機、出現嚴重的併發症。”
專家表示,大部分小兒重症肌無力、感染性肌病、內分泌性肌肉病、週期性癱瘓、多發性肌炎和皮肌炎等,如及時確診、正確治療,都是可以治好的,但仍有部分小兒肌肉疾病目前還沒有特效治療方法,如肌營養不良症、先天性肌病等,但如果得到確診,可避免輾轉就醫造成的經濟損失。
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