4.2世界自閉症日 如何防治兒童自閉症
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2007年12月聯合國大會通過決議,從2008年起,將每年的4月2日定為“世界自閉症關注日”,以提高人們對自閉症和相關研究與診斷以及自閉症患者的關注。自閉症的概念由美國約翰斯·霍普金斯大學專家萊奧·坎納於1943年首次提出。自閉症,醫學上也稱孤獨症,是一個尚沒有被全社會知道、瞭解的病症。與唐氏綜合徵等疾病不同,自閉症不會影響患者的面容,因此自閉症患者容貌與正常人沒有區別。
自閉症有哪些症狀表現
1.語言障礙。語言與交流障礙是孤獨症的重要症狀,是大多數兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現為多種形式,多數孤獨症兒童有語言發育延遲或障礙,通常在兩歲和三歲時仍然不會說話,或者在正常語言發育後出現語言倒退,在2~3歲以前有表達性語言,隨著年齡增長逐漸減少,甚至完全喪失,終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。
2.社會交往障礙。患者不能與他人建立正常的人際關係。年幼時即表現出與別人無目光對視,表情貧乏,缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態,也無享受到愛撫時的愉快表情,甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關係,對待親人與對待其他人都是同樣的態度。不能與父母建立正常的依戀關係,患者與同齡兒童之間難以建立正常的夥伴關係,例如,在幼兒園多獨處,不喜歡與同伴一起玩耍;看見一些兒童在一起興致勃勃地做遊戲時,沒有去觀看的興趣或去參與的願望。
3.興趣範圍狹窄和刻板的行為模式。患者對於正常兒童所熱衷的遊戲、玩具都不感興趣,而喜歡玩一些非玩具性的物品,如一個瓶蓋,或觀察轉動的電風扇等,並且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特徵不感興趣,卻十分關注非主要特徵:患者固執地要求保持日常活動程式不變,如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變,外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變,患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒,甚至出現反抗行為。患者可有重複刻板動作,如反覆拍手、轉圈、用舌舔牆壁、跺腳等。
4.智慧障礙。在孤獨症兒童中,智力水平表現很不一致,少數患者在正常範圍,大多數患者表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明,對孤獨症兒童進行智力測驗,發現50%左右的孤獨症兒童為中度以上的智力缺陷(智商小於50),25%為輕度智力缺陷(智商為50~69),25%智力在正常(智商大於70),智力正常的被稱為高功能孤獨症。
如何預防自閉症
1.兒童自閉症要從妊娠期開始,母親要注意孕期保健,加強圍產期衛生保健,積極進行優生優育工作。妊娠期病毒感染、先兆流產、出生時窒息和剖宮產都會對幼兒產生影響,母親妊娠期病毒感染尤其是孕期前3個月病毒感染可導致胎兒大腦發育異常而致兒童自閉症。
2.提倡母乳餵養,因為母乳中含有豐富的鹼性礦物質,有益於孩子智力的發展。較大的兒童應少吃糖,多吃蔬菜、水果、雜糧等“鹼性食物”。注意膳食的“酸鹼平衡”,有益於機體內PH值的相對穩定,使各種代謝功能協調,進而使身心保持良好的健康狀態。
3.防治兒童自閉症要採取綜合性措施,要讓孩子多參加各種鍛鍊,多參與集體活動,切勿讓孩子長期過“封閉式”的生活,以免形成孤僻性格而殃及孩子終生,一旦發現孩子出現類似兒童自閉症的表現,應及時請教醫生,妥善施治,並進行有關誘導訓練。
4.在瞭解孩子有這方面的傾向時,家長越早發現,越早對其進行治療,效果就會越好,因為這些孩子若沒有及時地接受特殊的教育訓練,他們將成為終身殘障,若他們能得到合理的教育和訓練,絕大部分兒童會有不同程度的改善,一部分孩子可能基本具備自主生活,學習和工作的能力。
5.父母對疑有自閉症傾向的兒童,應儘早去醫院就診,由專科醫生(兒童神經精神、心理、保健專業)確診,早期診斷,早期治療是治療成敗的關鍵。由於自閉症兒童的年齡、臨床表現、功能損害各不相同,治療需要因人而異。治療前由主管醫生和家長一起評估兒童的基本心理功能,如語言,社交,動作行為,生活能力等發育水平,然後制定個體化,結構化,系統化的治療方案。
6.建立親子依戀和情感聯絡,家長應讓孩子多與外界環境接觸,多參加各種鍛鍊,讓孩子與同齡兒童一起玩耍、交往和學習,使其個性和社會適應性健康發展,切勿讓孩子長期過“封閉式”的生活,以免形成孤僻性格而殃及孩子終生。一旦發現孩子出現類似兒童自閉症的表現,應及時請教醫生,妥善施治,並進行有關誘導訓練。
7.看電視時要選擇適合孩子看的電視節目,內容要與他們的年齡相適應。適合兒童看的節目有動畫片、木偶片、兒童文藝節目、知識小品、智力競賽或反映英雄模範人物事蹟的節目。凡不適合兒童看的節目,家長應堅決不要讓孩子看。
8.時間允許時父母最好陪孩子一起看電視,同時要給孩子解釋電視節目中的適合孩子的內容,幫助孩子理解。當孩子看過電視之後可讓孩子複述,這樣既可使孩子儘快從電視中擺脫出來,又可培養分析、表達、記憶和判斷是非的能力。
如何治療自閉症
訓練干預方法。雖然目前孤獨症的干預方法很多,但是大多缺乏循證醫學的證據。尚無最優治療方案,最佳的治療方法應該是個體化的治療。其中,教育和訓練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發育,提高社會交往能力,掌握基本生活技能和學習技能。孤獨症患者在學齡前一般因不能適應普通幼兒園生活,而在家庭、特殊教育學校、醫療機構中接受教育和訓練。學齡期以後患者的語言能力和社交能力會有所提高,部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育,還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校。
目前國際上受主流醫學推薦和使用的訓練干預方法,為孤獨症的規範化治療提供了方向,這些主流方法主要有:
(1)應用行為分析療法(ABA)。主張以行為主義原理和運用行為塑造原理,以正性強化為主促進孤獨症兒童各項能力發展。訓練強調高強度、個體化、系統化。
(2)孤獨症以及相關障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓練。該課程根據孤獨症兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容,對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育,核心是增進孤獨症兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。
(3)人際關係訓練法。包括Greenspan建立的地板時光療法和Gutstein建立的人際關係發展干預(RDI)療法。
上述治療方法在國內一些孤獨症康復機構已開展,獲取了較好的治療效果,但還需要進一步研究論證。
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