便血警惕直腸癌 21歲女孩直腸內藏幾十顆息肉
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21歲的張婧(化名)因長期便血,在醫院做了肛腸微檢查,檢查結果令她震驚。“直腸內有數十顆息肉,類似豌豆大小。”該院專家表示,這麼年輕的腺瘤性息肉患者還是頭次見到。
據國家癌症中心資料顯示,目前中國結直腸癌發病率在所有惡性腫瘤中排名第三,死亡率排第四,且發病群體逐漸年輕化。專家表示,市民普遍將肛腸問題誤解為狹義的“痔瘡”,出現便血等症狀也未重視,致使多數直腸腫瘤患者錯過了最佳治療時機。“出現便血很容易與痔瘡等疾病相混淆。”專家提醒,避免腸惡變,早診早治尤為重要。
直腸癌和痔瘡如何區別
一、痔瘡和直腸癌本是兩種截然不同的疾病
痔瘡與直腸癌,從發病原因和機理上,是兩種截然不同的疾病,對人體的危害也大相徑庭。
肛門是人體消化道的末端,痔瘡是此區域常見的良性疾病之一,根據發生部位又可分為內痔和外痔兩種。那麼痔到底是什麼東西呢?它是因為種種原因致使直腸下段和肛管的靜脈充血、血液鬱積,壓力增高或因靜脈壁薄弱,從而造成靜脈的擴大和曲張,形成了靜脈團,即稱為“痔”。老百姓最常說得痔是外痔,因為可以直接在肛門周圍通過肉眼看到或者可以自己觸控到。而內痔則發生在肛門以內,從體表看不到,只有大夫進行肛診才可以檢查到。大便帶血是痔瘡最常見的症狀。大多數無症狀痔瘡不需要任何治療,對人的身體健康也無多大影響。
直腸是肛門以內長12~15cm的一段消化道,末端與肛門直接相連。別小看這12~15cm長的消化道,發生在此處的癌症是胃腸道中常見的惡性腫瘤,發病率僅次於胃癌和食管癌。直腸癌早期發現,及時治療完全可以治癒;但是如不及早診治,可危及生命。絕大多數直腸癌病人在40歲以上,30歲以下者約佔15%,男性較女性多見,中國人的直腸癌多發生在為中下段直腸。近年來,隨著我國人民生活水平的提高,高蛋白、高脂肪食品的攝入增多,結直腸癌的發病率正在逐漸上升。便血、大便次數增多、大便變細是直腸癌的常見症狀。
二、為什麼痔瘡和直腸癌容易混淆
由於痔瘡和直腸癌的發病部位相似,二者最常見的症狀都為便血,因此當有些症狀交叉或不典型時,臨床診斷常相混。而且錯誤的診斷並非少見,尤其是兩種疾病並存時,檢查發現有痔瘡後,就侷限於痔瘡的治療,而沒有進行全面檢查,不能得出全面的正確診斷,有可能延誤了直腸癌的診斷,錯過了最佳治療時機。
三、直腸癌和痔瘡該怎樣鑑別呢
1.便血
此症狀為這兩種疾病共有,尤其是內痔,在體表看不到痔本身,因此成為影響這兩種疾病鑑別的主要原因。但是仔細觀察這兩種疾病的便血特點,只要大家細心,還是可以初步區別出來。
痔瘡患者的大便有血,一般都是“被動”出血。這是因排便時大便擦傷痔(曲張的靜脈團)患處,血液多數是隨著大便排出後滴下來,因此與糞便不相混合,更沒有黏液存在,所以一般是大便表面帶血,便後手紙帶血。便血的顏色多為鮮紅色。
直腸癌的出血是“主動”出血,這是因為腫瘤本身表面破潰,不斷地出血或滲血。此外,由於直腸癌位置常常高於內痔,因此當大便在直腸儲存時,會與直腸癌出血混合,造成大便內混雜有血液。可見直腸癌的大便帶血為陳舊性出血,因此血液顏色多見暗紅或果醬色,時間長了甚至大便內的血液變成黑色。同時因直腸癌破壞直腸黏膜而產生黏液分泌,以及繼發區域性感染流膿,所以大便本身還會帶有黏液和膿液,後者又被稱為膿血便。
2.發病年齡
在發病年齡中,兩種疾病的特點也截然不同。痔瘡可能發生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多是中年人(>40歲)或老年人。
3.伴隨症狀
正如上述,痔瘡是曲張的靜脈團,所以便血多表現為無痛性、間歇性,有時還會有腫塊(靜脈團)從肛門脫出。對於脫出的痔,手指按壓後很軟,和身體其他部位的靜脈一樣,可以被壓扁,或者推回肛門內。如果內痔長期脫出,會出現疼痛和硬結感,這是因為曲張的靜脈團內形成了血栓。
直腸癌作為實體腫瘤,位置固定,質地較硬,一般不會出現脫出肛門的情況。也正因為直腸癌在直腸區域性固定生長,會導致直腸壁僵硬、受壓,從而出現大便次數增多、肛門墜脹,裡急後重、排便後不久又出現便意,但卻無糞便排出或僅排出少量糞便;進一步生長還會導致直腸管腔狹窄、甚至部分堵塞直腸,從而導致大便困難、大便變細等,少數患者還會因直腸梗阻出現腹痛,腹脹等。而痔瘡則極少會引起這些症狀。
當直腸癌到了晚期之後,還會因腫瘤侵犯周圍組織和器官,出現尿頻、腹部疼痛,骨盆疼痛等;腫瘤長期消耗人體,則會出現貧血、體重下降、疲勞等情況。
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