PETCT並不是查癌神器 副作用有哪些
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在北京從事金融工作的王先生看到了一條讓他心動的微博:“強烈建議給家裡年過半百的父母每年至少做一次PET-CT,最好每半年做一次。PET-CT能查出較早期的癌變,但往往不到一年內,就變成晚期。”但是,在諮詢醫生後,王先生打消了這個念頭。
和王先生一樣,很多人都關注自己以及家人的健康。目前,在高階體檢套餐中,PET-CT成為炙手可熱的推薦選項。那麼,何為PET-CT?真的有那樣神奇嗎?王先生又為何打消了做PET-CT檢查的念頭?
PET-CT是什麼
“高階體檢,可以簡單理解為PET-CT檢查。”“PET-CT作為高階體檢,已經成為西方國家每年必做的防癌體檢,目前國內也漸漸備受成功人士所青睞。”這是一家PET-CT檢查預約網站對高階體檢做出的解釋。
記者調查得知,所謂PET-CT,就是高階的醫學影像診斷裝置,它結合了正電子發射斷層顯像和X射線斷層掃描兩種診斷方式。在檢查過程中,需要受檢者注射含有放射性元素的顯影劑,目前最常用的顯影劑是“18F-FDG”。這是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖類似物。PET-CT通過探測18F-FDG在體內的放射性分佈,尋找葡萄糖代謝特別旺盛的惡性腫瘤。
在體檢機構的宣傳中,PET-CT的優勢很明顯,用途很廣泛“PET-CT能反映出病灶的病理生理變化及形態結構,可以檢測出沒有任何臨床症狀的細微病變,比常規的CT、核磁要提前半年以上發現病變,是科學防癌的新武器。”但是,有關醫學專家對此持反對態度。
PET-CT的濫用是商業炒作,造成醫療資源的浪費。清華大學長庚醫院外科副主任醫師、腫瘤外科專家藺巨集偉博士認為:“PET-CT多用於晚期腫瘤復發的確診、定位,或者來源不明的腫瘤的診斷。常規體檢根本沒必要做PET-CT檢查。網上很多介紹利用PET-CT篩查早期癌症的體檢不能排除商業炒作。導致不少人跟風體檢,盲目攀比,這樣做並不理智。”
“不是所有人都需要做PET-CT檢查,甚至有些癌症對此檢查也並不敏感,這個檢查的主要作用在於癌症綜合治療的治療評估,比如化療前後判斷療效,是否有復發、轉移等。用昂貴的PET-CT去給正常人篩查腫瘤,不僅是資源浪費,並且對人體也有損害。”藺巨集偉補充道。
事實上,PET-CT並不能排查出所有的腫瘤。南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農則認為,PET-CT的主要作用應該是對腫瘤的跟蹤治療上,提供臨床治療的動態監測。除去價格、風險等因素外, PET-CT在發現空腔臟器(如食管、胃、腸等)病變方面存在盲區,加上食物殘渣及腸蠕動等原因,PET-CT不能代替胃鏡和腸鏡的檢查。也不能取代CT和MRI檢查。做檢查應該遵循從簡到繁的原則,即先做B超、CT、MRI,最後再做PET-CT。
預防腫瘤,做PET-CT沒用。藺巨集偉認為,“關鍵要拒絕吸菸及二手菸,不吃地溝油,遠離汽車尾氣,抵制不健康食物。找專業的醫師,針對高危的人群進行鍼對性體檢,例如將胃腸鏡、胸部薄層CT列為高危人群的常規體檢專案,常規腹部、乳腺、婦科、甲狀腺超聲,宮頸塗片,血清腫瘤標誌物等。”
預約網站建議PET-CT作為高階體檢內容,“每年必做”,專家則認為沒有必要。實際上,原衛生部也曾發通知要求“嚴格准入,規範應用”。
《2011-2015年全國正電子發射型斷層掃描器配置規劃》中要求:“嚴格醫療機構配置標準,加強准入管理,加強對專業技術人員的培訓考核,提高業務水平,規範使用,保護患者合法權益。PET-CT檢查陽性率不低於70%。”
那麼,拋開經濟因素,用PET-CT作為常規體檢專案,本身是否存在副作用?對身體有無傷害?對此,記者採訪了相關醫學專家。
PET-CT檢查有哪些副作用
記者登入了某預約網站的商務通,與線上專家取得聯絡進行諮詢。問起檢查的必要性,該網站的諮詢專家高醫生給出了這樣的建議:“您可以考慮PET-CT早期排查一下,因為現在腫瘤發病率越來越高,越來越年輕化,很多人把PET-CT作為高階體檢來排查。PET-CT檢查主要是針對腫瘤,如果有急性期的炎症,良性的佔位,都可以發現,針對腫瘤可以比常規檢查早半年到一年發現早期病灶。”
同一個網站,諮詢專家龍醫生則給出了這樣的回答:“對於亞健康人群,超過30歲以上的,如果有條件有必要做這個檢查。”
針對記者再三諮詢是否有輻射副作用的問題,兩位專家開始避而不談,最後龍醫生給了這樣的答案:“PET-CT所注射的放射性藥物均為生命物質的類似物,不存在過敏和個體耐受問題,對人體不構成傷害,有一定的放射性,但是藥量很少,而且半衰期很短,通常在30分鐘到2個小時之內就能衰變完全,不會造成傷害。通常一次PET全身檢查的輻射量低於一個部位的常規CT檢查。經過物理衰減和生物代謝兩方面作用,在受檢者體記憶體留時間很短。”
關於檢查的必要性,南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農認為,臨床高度懷疑腫瘤、需要鑑別良性或惡性時,PET-CT可以幫助確診。
據他介紹,臨床中對腫瘤的篩查,必須由腫瘤專科醫生根據患者的年齡、職業、生活習慣、家族史等因素綜合評價,在臨床高度懷疑腫瘤時,可以通過CT進行進一步鑑別。在他的研究中,PET-CT對肺癌診斷相符率為90.70%。PET-CT相比抽血檢查腫瘤標誌物、CT檢查等,更能準確地判斷治療效果。PET-CT應該主要用於腫瘤的良、惡性鑑別上,臨床高度懷疑腫瘤時,PET-CT可以準確提供活檢部位,以便確診。
至於公眾關心的輻射副作用問題,上海中山醫院核醫學科石洪成教授在接受人民網採訪時指出,PET-CT檢查的副作用很小,是一種比較安全的檢查,藥物衰變後很快就可以在體內消失,不會累積,但是,並不主張孕婦及哺乳期婦女做此檢查。
清華大學長庚醫院外科副主任醫師,腫瘤外科專家藺巨集偉卻不認同以上看法,他在微博中解釋:“做PET-CT需要往身體裡注射一種藥物,具有輻射。PET-CT多用於晚期腫瘤復發的確診、定位,或者來源不明的腫瘤的診斷。而絕非用於常規體檢!對身體是可以說有害的!”
“做PET-CT的輻射很大,因為CT本身的輻射就比拍胸片大,還要靜脈注射同位素。常規體檢根本沒必要做PET-CT檢查。很多腫瘤也不建議作為預防篩查使用,甚至某些腫瘤術後化療後也不建議作為複查用。”
藺巨集偉在接受採訪時對人民網記者說,我的一個經濟條件不錯的朋友被忽悠去做了PET-CT,注射了具有放射性同位素的藥物,自己竟然不知道!回家還抱著孩子玩呢。雖然目前還沒有具體資料說輻射究竟有多大,但輻射肯定存在,做完檢查回家直接接觸兒童很危險。
輻射危害大不大,不同的專家給出了不同的意見。作為一名普通消費者,最好在檢查前到正規醫院諮詢醫生,結合自己的身體條件,慎重選擇是否做PET-CT。
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