廣州今年檢出11例瘧疾 瘧疾如何預防
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記者昨日從廣東檢疫部門獲悉,目前廣東口岸發現的瘧疾以輸入性為主,大部分病例來自非洲或者在非洲有工作旅行史。今年1~8月,廣州機場檢疫局從非洲回國勞務人員中檢出11例瘧疾,陽性率達25%。
非洲瘧疾肆虐,迦納、奈及利亞、安哥拉等國瘧疾感染率較高。每年我國有大量的勞務輸出到非洲,由於當地生活條件差、工作艱苦,防蚊措施不到位,許多勞務人員在當地感染瘧疾。日前,三名乘坐航班從非洲回國的湖北籍旅客,在白雲機場入境時聽完廣州機場檢驗檢疫局的檢疫醫師講解瘧疾防控知識後,主動要求採血進行瘧疾檢測。旅客告訴檢疫醫師,他們在非洲迦納工作一年多,周圍同事中有多人感染瘧疾,他們十分擔心自己感染了回國會傳染給家人朋友。檢疫醫師採集3位旅客的靜脈血進行瘧疾的快速檢測,15分鐘後,快速檢測顯示其中一位旅客惡性瘧陽性,所幸經實驗室檢測確診為陰性。
據悉,廣州機場檢疫局每年從非洲回國的勞務人員裡面都發現不少瘧疾感染者。2014年從非洲回國的勞務人員中檢疫發現50位有症狀人員,經實驗室檢測確診13例瘧疾,陽性率達到26%;2015年1~8月,從非洲回國的勞務人員中檢疫發現44 位有症狀人員,經實驗室檢測確診11例瘧疾,陽性率達到25%。廣州機場檢驗檢疫局提醒各位從非洲回來的旅客以及到中國經商的非洲人士,在經廣州白雲機場入境時,如果擔心自己感染瘧疾可以主動到出入境檢驗檢疫機構進行健康諮詢,以便保護自己和家人的健康。
小知識:什麼是瘧疾 瘧疾的傳播途徑
瘧疾別稱打擺子,寒熱病,是經按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。寄生於人體的瘧原蟲共有四種,即間日瘧原蟲,三日瘧原蟲,惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲;其他二種少見,近年偶見國外輸入的一些病例。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。本病主要表現為週期性規律發作,全身發冷、發熱、多汗,長期多次發作後,可引起貧血和脾腫大。
傳染源:瘧疾現症患者或無症狀帶蟲者,其血液中具有配子體者便成為傳染源。血液中原蟲密度越高,配子體的密度也會越高,傳播的機率也越大。
瘧疾的症狀表現
1.潛伏期
從人體感染瘧原蟲到發病(口腔溫度超過37.8℃),稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內期的第一個繁殖週期。一般間日瘧、卵形瘧14天,惡性瘧12天,三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一,人體免疫力的差異,感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區有所謂長潛伏期蟲株,可長達8~14個月。輸血感染潛伏期7~10天。胎傳瘧疾,潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預防藥的人,潛伏期可延長。
2.發冷期
驟感畏寒,先為四肢末端發涼,迅覺背部、全身發冷。面板起雞皮疙瘩,口脣,指甲發紺,顏面蒼白,全身肌肉關節痠痛。進而全身發抖,牙齒打顫,有的人蓋幾床被子不能制止,持續約10分鐘,乃至一小時許,寒戰自然停止,體溫上升。此期患者常有重病感。
3.發熱期
冷感消失以後,面色轉紅,發紺消失,體溫迅速上升,通常發冷越顯著,則體溫就愈高,可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉不安,呻呤不止;有的譫妄,撮空,甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛、頑固嘔吐。患者面赤、氣促;結膜充血;皮灼熱而乾燥;脈洪而速;尿短而色深。多訴說心悸,口渴,欲冷飲。持續2~6小時,個別達10餘小時。發作數次後脣鼻常見皰疹。
4.出汗期
高熱後期,顏面手心微汗,隨後遍及全身,大汗淋漓,衣服溼透,2~3小時體溫降低,常至35.5℃。患者感覺舒適,但十分睏倦,常安然入睡。一覺醒來,精神輕快,食慾恢復,又可照常工作。此刻進入間歇期。
瘧疾的治療方法
1.基礎治療
(1)發作期及退熱後24小時應臥床休息。
(2)要注意水分的補給,對食慾不佳者給予流質或半流質飲食,至恢復期給高蛋白飲食;吐瀉不能進食者,則適當補液;有貧血者可輔以鐵劑
(3)寒戰時注意保暖;大汗應及時用乾毛巾或溫溼毛巾擦乾,並隨時更換汗溼的衣被,以免受涼;高熱時採用物理降溫,過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫;凶險發熱者應嚴密觀察病情,及時發現生命體徵的變化,詳細記錄出入量,做好基礎護理
(4)按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗淨消毒。
2.病原治療
目的是既要殺滅紅內期的瘧原蟲以控制發作,又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止復發,並要殺滅配子體以防止傳播。
(1)間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療:包括現症病例和間日瘧復發病例,須用血內裂殖體殺滅藥如氯喹,殺滅紅內期的原蟲,迅速退熱,並用組織期裂殖體殺滅藥亦稱根治藥或抗復發藥進行根治或稱抗復發治療,殺滅紅外期的原蟲。常用氯喹與伯氨喹聯合治療。
(2)惡性瘧治療:對氯喹尚未產生抗性地區,仍可用氯喹殺滅紅細胞內期的原蟲,同時須加用配子體殺滅藥。成人口服氯喹加伯氨喹。
3.凶險發作的搶救原則
(1)迅速殺滅瘧原蟲無性體;
(2)改善微迴圈,防止毛細血管內皮細胞崩裂;
(3)維持水電平衡;
4.快速高效抗瘧藥可選用
青蒿素和青蒿琥酯等。
5.其他治療
(1)迴圈功能障礙者,按感染性休克處理,給予皮質激素,莨菪類藥,肝素等,低分右旋糖酐
(2)高熱驚厥者,給予物理、藥物降溫及鎮靜止驚
(3)腦水腫應脫水;心衰肺水腫應強心利尿;呼衰應用呼吸興奮藥,或人工呼吸器;腎衰重者可做血液透析
(4)黑尿熱則首先停用奎寧及伯喹,繼之給激素,鹼化尿液,利尿等。
瘧疾如何預防
瘧疾的預防,指對易感人群的防護。包括有個體預防和群體預防。個體預防系瘧區居民或短期進入瘧區的個有,為了防蚊叮咬、防止發病或減輕臨床症狀而採取的防護措施。群體預防是對高瘧區、爆發流行區或大批進入瘧區較長期居住的人群,除包括含個體預防的目的外,還要防止傳播。要根據傳播途徑的薄弱環節,選擇經濟、有效,且易為群眾接受的防護措施。預防措施有:蚊媒防制,藥物預防或疫苗預防。
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