胸腔取出18斤腫瘤 竟是孤立性纖維瘤
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女子胸腔取出18斤腫瘤,簡直讓人難以置信,原來女子患的是孤立性纖維瘤,那麼為何腫瘤會長成這麼大?這話還得從8年前說起。
8年前肺上的良性腫瘤,竟然長成了壓肺、擠心、威脅生命的巨大腫瘤。近日,河南省腫瘤醫院胸外科副主任醫師何山紅、巴玉峰及團隊,為已經呼吸困難、陷入昏迷,隨時可能呼吸衰竭的趙大姐緊急施救,切除了這一重達18斤的胸腔巨大腫瘤。
8年前,趙大姐在當地醫院體檢時發現,左側胸腔有一腫物,穿刺提示為良性腫瘤,所以她未對其進行治療,也沒有遵醫囑定期複查。掉以輕心了8年後,當初的小腫瘤已經長成直徑堪比籃球的巨大腫瘤。
因為胸悶氣短,趙大姐開始輾轉於諸多醫院求醫,其間甚至出現昏迷、休克,多家醫院均不敢收治。
趙大姐找到省腫瘤醫院胸外科副主任醫師何山巨集。經進一步檢查發現,這顆體積龐大的腫瘤幾乎佔滿了趙大姐整個左側胸腔,瘤體與胸腔壁粘連,手術是解救患者的唯一途徑。並且腫瘤能長這麼大,說明腫瘤內部血管豐富、營養供給充裕,必須完整切除大腫瘤。
經過兩小時的緊張手術,一個35釐米×20釐米、重約18斤的巨大腫瘤被完整切除。由於腫瘤與胸腔壁粘連嚴重,在分離病變時出血明顯,約3200毫升,相當於正常成年人血液總量的70%。經病理檢測,趙大姐患的是孤立性纖維瘤,目前恢復良好。
延伸閱讀:孤立性纖維瘤是什麼
孤立性纖維瘤臨床上相對少見,以往認為是間皮瘤的一個型別,然而近年來根據其分化來源,加之許多非間質性部位的報道,現已一致認為為間質原性腫瘤,起源於樹突狀間質細胞。在臨床表現上,常是無症狀的,多見於中年人,沒有明顯性別差異,通常表現為緩慢生長的腫塊。隨著腫瘤的增大會出現相應部位的壓迫症狀,如咳嗽、疼痛、呼吸困難、肺性骨關節病等,少數情況下可引起副瘤綜合徵,如產生胰島素樣生長因子而出現低血糖等。
孤立性纖維瘤CT表現有一定特點。胸腔內實質性腫塊,與胸膜寬基底相連,腫塊最大徑在9cm以上,孤立性、邊緣清楚光整、淺分葉、密度均勻或伴有壞死;腫塊向胸腔內突起,胸壁相應部位肋骨未見異常改變;增強後一般中等度強化,腫瘤內扭曲血管影及“假包膜徵”等較具特徵性。
巨大孤立性纖維瘤需與肺癌、肺肉瘤及肺內良性腫瘤鑑別。肺癌多見於40歲以上,有吸菸史,影像學檢查腫塊可呈分葉狀,有毛刺,常有胸膜凹陷徵,肺不張,阻塞性肺炎。肺肉瘤多在40歲以下,在肺實質內膨脹性生長,很少侵犯或突破支氣管黏膜,影像學表現為實性腫塊,直徑多在5cm以上,腫塊內可有鈣化、空洞形成,多為侷限性胸膜侵犯。肺良性腫瘤多發生於青壯年,常無明顯症狀,一般為單發圓形或類圓形陰影,生長緩慢,密度均勻,不侵犯周圍組織,與胸膜無密切關係,增強後CT常無強化。
孤立性纖維瘤有較高複發率和腫瘤相關死亡率,但完整手術、密切術後隨訪以及其後積極治療仍能保證約70%患者的長期生存,復發多發生在初治後24個月內,而一旦出現轉移則預後不佳。
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