脖子上長洞 一定要警惕鰓裂畸形
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脖子上長“洞”,一旦感冒就會長出流膿,非常痛苦,這是什麼疾病?該病臨床表現複雜,有些型別罕見,容易被誤診為腮腺膿腫、化膿性甲狀腺炎等,患者深受困擾。
嬰幼兒出生後頸部居然有針眼大的“小洞洞”;一感冒頸部就冒出雞蛋大的膿腫,又腫又痛。你可知道這些奇怪的症狀是什麼原因引起的嗎?
原來這種疾病是先天性鰓裂畸形,這是一種發病率相對較低,源於胚胎髮育異常的頸部鰓源性疾病,由於表現不典型,患病人數少,別說普通老百姓,就是許多專業醫生都不甚瞭解。然而,恰恰是這種被很多醫生忽略的疾病,卻令許多身患此疾的患者有著刻骨銘心的痛,每次復發時特別痛苦。
廣東省人民醫院耳鼻喉頭頸外科主任醫師陳良嗣教授介紹,先天性鰓裂畸形佔兒童先天性頸部疾患的20%~30%,包括第一、第二、第三和第四鰓裂畸形(後兩者統稱為先天性梨狀窩瘻),其中有些型別,如第一鰓裂畸形和先天性梨狀窩瘻比較罕見,極易被誤診誤治。“不少患者只是頻繁地接受切開引流,這種斬草不除根的方法,根本無法治癒疾病。”陳良嗣說。
病例:3歲男童脖子長洞
頸部長“洞洞” 手術可解憂
3歲的俊林來自上海,從他生下來開始,媽媽就發現他特別喜歡哭。在俊林半歲大一次劇烈哭鬧時,媽媽發現她右側下頸部有一個針眼大的“小洞洞”,洞眼有黏液滲出。一次感冒後,俊林右頸部的洞眼面板紅腫如龍眼大,還不斷地往外冒膿液。這下俊林媽著急了,幾經輾轉,她在網上發現有很多跟俊林一樣症狀的小朋友,在熱心群友的推薦下,俊林媽帶著孩子來到廣東省人民醫院,最終被確診為先天性第二鰓裂畸形。
專家點評:第二鰓裂畸形最常見,佔九成以上
先天性第二鰓裂畸形,在所有的鰓源性疾病裡最為常見,佔所有鰓源性畸形的90%以上。其中,90%以上是囊腫型,瘻管型少於10%。臨床上,囊腫型主要見於成人,多數情況下表現為上頸部的無痛囊性腫塊,往往繼發於上呼吸道感染後引起區域性疼痛。瘻管型多見於小兒,臨床表現是胸鎖乳突肌中下1/3前緣的外瘻口伴有溢液,其內瘻口多開放於扁桃腺上隱窩,瘻管的走行跟舌下神經、頸鞘、頜下腺關係非常密切。
關於鰓裂畸形的症狀表現
1.好發群體
本病屬先天性疾病,顯著症狀可發生於任何年齡,一般認為男女發病率相當,左右側無差別。從出生至85歲均有報道,以30歲左右多見。鰓裂囊腫可發生於任何年齡,瘻管多在嬰兒期被發現,而囊腫則容易在兒童或青少年期發生。
2.疾病症狀
鰓裂瘻一般發現早,症狀典型,多為頸側胸鎖乳突肌前緣可見細小瘻口,擠壓時有少許白色分泌物,也可觸及條索狀物向深部走行。鰓裂囊腫生長緩慢。其主要臨床表現為偶然發現頸部或腮腺區無痛性腫塊,逐漸增大或時大時小。鰓裂囊腫上皮可癌變。
3.疾病危害
鰓裂囊腫容易反覆感染,診治不當容易復發,二次或多次手術引起瘢痕粘連,增加手術難度,更加難以根治,給患者帶來痛苦,也可能導致焦慮等心理不適。
儘管先天性第二鰓裂畸形的發病率較高,診斷相對容易,但是病灶的走行和上頸部解剖結構毗鄰關係依然複雜,這也是導致此型別疾病術後較高的複發率的原因。
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