10%國人患上第四高 第四高還重男輕女
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提起“三高”,大家可能都不陌生,“高血壓、高血脂、高血糖”就像三道堅實的屏障,堵住了現代人通往健康的道路。
在忙於和“三高”作鬥爭時,第“四高”已經悄然出現,併成為強大的疾病新因素,它就是高尿酸。
10%國人患上第“四高”
據估計,我國痛風患者約有1200萬,血尿酸值過高的人約有1.2億(約佔總人口的10%),數值趕超甚至緊追糖尿病(0.92億)、高血壓(2億)、血脂異常(2億)的發病率。
南京一項針對30萬退休人員的調查顯示,有7.68%的老年人尿酸偏高,年齡越大,得病率越高。
不止中國,第“四高”也成了全球人的困擾。歐美地區高尿酸血癥患病率為2%~18%。日本的一項調查則表明,近20%的成年男性,尤其是男性白領患有高尿酸血癥。
北京協和醫院風溼免疫科主任曾小峰指出:“雖然現在沒有確切的全國範圍內的流行病學資料,但值得警惕的是,高尿酸病例逐年上升,而且年輕化趨勢日益明顯,老百姓一定要重視這個繼‘三高’之後的第‘四高’。”
高尿酸還是一種重男輕女的疾病。男性與女性的比例約為20∶1,男性佔78.1%~95%,女性僅佔5%左右,男性的高發群是中老年人,女性則是停經不再分泌雌激素後才會出現。
高尿酸血癥引起多種疾病
痛風又稱“高尿酸血癥”,嘌呤代謝障礙,屬於關節炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂,尿酸的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,血尿酸濃度過高時,尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中,引起組織異物炎性反應,即痛風。
1.痛風性腎病
持續性高尿酸血癥,20%在臨床上有腎病變表現,經過數年或更長時間可先後出現腎小管和腎小球受損,少部分發展至尿毒症。尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害,並且與病程和治療有密切關係。研究表明,尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關,即輕度的關節炎病人也可有腎病變,而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側或雙側腰痛,嗣後出現輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性,有間歇或持續蛋白尿。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約5—10年後腎病加重,進而發展為尿毒症,約17%—25%死於腎功能衰竭。
2.尿路結石
痛風病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結石隨尿排出,但常無感覺,尿沉澱物中可見細小褐色砂粒;較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛,因尿流不暢繼發感染成為腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結石X線上不顯影,當尿酸鈉並有鈣鹽時X線上可見結石陰影。
3.急性梗阻性腎病
見於血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由於大量尿酸結晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風常並有高血壓、高脂血症、動脈硬化、冠心病及2型糖尿病。在年長者痛風死亡原因中,心血管因素遠超過腎功能不全。但痛風與心血管疾病之間並無直接因果聯絡,只是兩者均與肥胖、飲食因素有關。
4.痛風石
又稱痛風結節,是人體內因血尿酸過度升高,超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度後,杯底就會出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什麼部位沉積,就可以發生什麼部位的結石,痛風病人除中樞神經系統外,幾乎所有組織中均可形成痛風石。痛風石最常見於耳輪,亦多見於踇趾的第一跖趾關節、指、腕、肘及膝關節等處,少數病人可出現在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜和心肌。在關節附近的骨骼中侵入骨質,形成骨骼畸形,或使骨質遭受損毀。這種痛風結節也可在關節附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內發現。痛風石大小不一,小的如芝麻,大的如雞蛋。
痛風石有些痛風石用肉眼不能看到,但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體,這些微小的晶體可以誘發痛風性關節炎的發作,還可造成關節軟骨和骨質破壞,周圍組織纖維化,導致慢性關節腫痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛風石沉積在體表,如耳輪和關節周圍,我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟,引起腎結石,誘發腎絞痛。
5.急性關節炎
精神緊張、過度疲勞,進食高嘌呤飲食、關節損傷、手術、感染等為常見誘因。起病急驟,多數患者在半夜突感關節劇痛而驚醒,伴以發熱等全身症狀。早期表現為單關節炎,以第一跖趾及胟趾關節為多見,其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關節。若病情反覆發作,則可發展為多關節炎,受累關節紅、腫、熱、痛及活動受限,大關節受累時常有滲液。伴有發熱,體溫可達38~39℃,有時出現寒戰、倦怠、厭食、頭痛等症狀。一般歷時1~2周症狀緩解。關節炎消退,活動完全恢復,區域性面板由紅腫轉為棕紅色而逐漸完全消去。有時可出現脫屑和瘙癢,為本病特有的症狀。間歇期可數月或數年,有的患者終身僅發生1次,但多數患者在1年內復發,每年發作1次或發作數次。
6.腎臟病變
大約有20%~25%的原發性痛風患者合併腎結石,其中約85%屬於尿酸結石。結石較大時可有腎絞痛、血尿。由於尿酸結石可透過X線,因此需通過腎盂造影才能發現。約有20%~40%的患者早期可有間歇性少量蛋白尿。晚期常因間質性腎炎或腎結石而導致腎功能不全。此外痛風患者常伴高血壓、肥胖、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。
如何避免高尿酸?
生活中,有不少人是等到痛風發作才知道自己尿酸高的,其實,體檢時,血液裡尿酸值升高就是一個“不健康”的訊號,需要引起足夠的重視。想要真正遠離高尿酸,專家們建議遵循“三多四少”原則。
1.多喝水:如果發現自己尿酸過高,每天至少喝水2000毫升,以增加尿量,儘可能把過多的尿酸排出去,夏季應適當增量。
2.多吃鹼性食物:比如蔬菜、牛奶、水果、米麵等,增加體內鹼儲量,有助降低尿酸,特別是夏天用玉米鬚和玉米苞葉煮水後飲用,降尿酸效果最好。
3.多吃蘇打類食物:能起到中和高尿酸的作用。平時,不妨隨身帶一點蘇打餅乾,每次應酬後吃一點,以降低尿酸。
4.少吃嘌呤高的食物:比如動物內臟、海鮮、肉類、豆腐等。
5.少吃火鍋:涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍,甚至數十倍。
6.少服用降低尿酸的排洩藥:比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥,以及一些降壓藥等。
7.少攝入熱量和脂肪:肥胖會引起內分泌系統紊亂,嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。
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