新生兒缺陷率增一倍 兩種體檢不能少
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據北京市衛計委資料,自2003年以來北京市婚檢率明顯下降,到去年婚檢率僅為6.76%,而伴隨著婚檢率的下降,婚檢人群疾病檢出率卻逐漸上升,從1996年的5%上升到2014年的12.95%左右。其中智力低下、精神性疾病、男女性生殖系統疾病等均呈上升趨勢。這些疾病與婚育有著密切的關係,不僅對自身及配偶的健康產生影響,有些還可造成不孕不育症,甚至導致出生缺陷的發生,嚴重危害下一代的健康。而2004年以來,北京新生兒出生缺陷率已增長一倍。
婚檢,是婚前保健服務的簡稱,指對準備結婚的男女雙方,在結婚登記前所進行的婚前醫學檢查、衛生指導和衛生諮詢服務。自1995年《中華人民共和國母嬰保健法》頒佈實施以來,我國婚檢率逐年提高。像北京市,到2003年已達到100%。
2003年10月新《婚姻登記條例》施行,不對婚檢作強制性規定。此後,我國婚檢率持續下跌。
“我市已全部實施免費婚檢,但婚檢率顯著下降,2014年婚檢率僅為6.76%。”北京市衛生計生委老年與婦幼健康服務處處長郗淑豔說。
同樣,記者從廣州市人口計生部門瞭解到,2003年取消強制婚檢之後,廣州的婚檢率由93%跌至2011年的7%,部分割槽甚至只有4%。
令人擔憂的是,在婚檢率下降的同時,參與婚檢人群中疾病檢出率明顯上升。
郗淑豔說,有些疾病與婚育密切相關,不僅對自身及配偶的健康產生影響,還可造成不孕不育症,甚至導致出生缺陷的發生,嚴重危害下一代的健康。
據統計,北京市參加婚檢人群的疾病檢出率由1996年的5%上升到2014年的13%左右。例如,先天性心臟病、癲癇等精神疾病、男性和女性生殖系統疾病等,均呈上升趨勢。
廣東省計生部門2011年公佈的10年來廣東省新生兒出生缺陷率可見,珠三角城市新生兒出生缺陷率平均達2.76%,比10年前翻了一番。
記者瞭解到,我國是出生缺陷高發國家,每年新增出生缺陷約90萬例,出生缺陷發生前5位的分別是先天性心臟病、多指(趾)、脣裂、先天性腦積水和神經管缺陷。
多位婦產科專家提出,雖然近年來出生缺陷率的升高有綜合原因,但婚檢率下降導致出生缺陷一級預防明顯被削弱是一個主要因素。
預防新生兒缺陷 兩種體檢不能少
1.婚前體檢
進行婚前醫學檢查和孕前保健,包括婚前諮詢檢查,瞭解未婚雙方的健康狀況有無影響下一代生命健康的疾病,需要採取什麼相應的預防措施。懷孕前作好充分準備,孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預防感染、戒菸戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質、避免接觸高溫環境等,並根據需要增補葉酸、注射疫苗等。禁止近親婚育。
2.孕期體檢
主要是指孕早期保健,包括合理營養、謹慎用藥,推廣聯合產前篩查在早孕期(8—14周)、中早孕期(15—20周)進行,孕婦可在孕12—14周、孕20—22周及32周左右各進行一次B超檢查,可有70%—80%的出生缺陷被檢測出來。母血生化指標產前篩查對高危的可以檢測出60%—70%。產前診斷在孕16—20周進行產前診斷如染色體、基因診斷臨床醫學診斷等,以便早發現、早診斷,及早採取措施,預防缺陷兒的出生。
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1.神經管缺陷是我國很常見、很嚴重的畸形之一。
其主要畸形有:無腦畸形、脊柱裂、腦膨出等,常導致胎兒死亡,存活嬰兒常表現為下肢癱瘓、智力低下、大小便失禁等。屬多基因遺傳病。
2.21一三體綜合徵又稱唐氏綜合徵或先天愚型或伸舌樣痴呆,是很常見、很嚴重的常染色體數目異常遺傳病。表現為明顯的智力低下和生長髮育障礙及特殊的愚型面容。患者還常伴有先天性心臟病和免疫功能低下,所以生存能力較低,常常在早期夭折。高齡孕婦發病率高。
3.脣裂/顎裂是一種常見的先天面部畸形,脣裂生生在面部口脣處,俗稱“兔脣”,顎裂發生在口腔內軟、硬顎處。脣裂/顎裂對兒童耳部、發音、心理等多方面有不利影響,屬於多基因遺傳病。
4.先天性心臟病因遺傳或環境因素(病毒或藥物等)影響胚胎造成的胎兒心臟發育畸形。該病的種類較多,包括法洛四聯症、房間隔缺損、室間隔缺損、心臟異位、動脈導管未閉等。可以有紫紺、心臟雜音、充血性心力衰竭等表現,嚴重者常導致死亡。X線、心電圖、超聲心動圖等檢查有助於診斷。
5.碘缺乏症孕婦體內缺碘可導致出生嬰兒患克汀病或呆小病,表現為先天性智力低下並伴有其他發育不良。
6.先天性風疹綜合徵孕婦在孕早期感樑風疹病毒後,病毒可破壞胎盤對胎兒的保護作用。直接感染胚胎,引起胎兒早產、死胎和胎兒先天性白內障、先天性心臟病、耳聾等。
7.地中海貧血屬血紅蛋白病的一種。為常染色體完全顯性遺傳病,表現為慢性進行性溶血性貧血。患兒主要表現為貧血(面板黏膜蒼白、疲乏等)。
8.紅細胞—6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏症該病為X連鎖不完全顯性遺傳病。男孩發病多於女孩,是接觸氧化物(胡豆、磺胺、樟腦等)後出現的急性溶血反應(貧血、黃疸、血紅蛋白尿)。
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