咳嗽查出致命病 二胎開放危急重症孕婦增加
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這是肖紅(化名)的第二個孩子。大孩子已經九歲,放開二孩後,34歲的肖紅準備生老二。懷頭胎時一切都正常,這一次懷孕,肖紅還一直被公司外派到廣西工作。本來也無異樣,但沒想到因為頻繁的咳嗽,被醫生髮現她病情嚴重,經過多名專家多日的聯合診治,她和孩子從鬼門關走了一圈,終於得救了。
她因咳嗽喘氣,被發現致命的病情
5月8日,肖紅感到咳嗽喘氣、不能平臥,僅可坐著呼吸,於是便來到到深圳市婦幼保健院就診,到達醫院後產科醫生意識到孕婦病情嚴重,進一步檢查卻有了驚人的發現。檢查提示孕婦患有極為嚴重而複雜的心臟疾病(風溼性心臟病、聯合瓣膜性心臟病、肺動脈高壓),而胸片提示孕婦還患有右側肺炎。肺炎可使原有心臟病的病情成倍加重,這一情況可謂是雪上加霜,隨時可能因急性心功能衰竭而出現孕婦死亡並影響胎兒生命。
牛建民教授介紹,妊娠合併心臟病有3個時間點處於危險高峰期,第一為32-36周,第二為分娩期,第三則是分娩後72小時以內,孕婦已妊娠33+1周,已進入妊娠合併心臟病的第一個危險高峰期,她被迅速轉至產科ICU進行重症監護。
我國妊娠合併心臟病的診治專家共識(2016)中指出,妊娠合併心臟病伴發肺動脈高壓屬於極為凶險的高危妊娠,孕婦死亡率高達17%-56%。牛建民教授說,因為死亡率過高,存在肺動脈高壓的情況在美國、英國等西方國家視為妊娠禁忌,已妊娠的在早期建議終止妊娠,而在晚期妊娠其救治成功率也非常低。
肖紅和她的孩子,隨時可能被死神奪走生命。
頂著巨大壓力 多團隊合作與死神賽跑
為了使孕婦獲得更好的救治,牛建民教授邀請市婦幼產科通過“三名工程”專案引進的上海交通大學附屬仁濟醫院林建華教授來深圳會診。
5月13日,林建華教授搭乘最早的航班趕赴深圳,她首先肯定了目前孕婦救治方案符合相關要求,採取了正確的救治措施,並認為孕婦存在嚴重心臟病且伴發肺炎屬於極危險的病情,兩者形成惡性迴圈,肺部炎症難於控制,應在治療肺炎的同時做好手術準備,儘快行剖宮產術終止妊娠。
在姚吉龍院長、汪皓副院長的統籌指揮下,牛建民、王忠專家團隊通力合作,為孕婦順利實施了剖宮產術,分娩一活女嬰,女嬰體重將近2000克,手術過程順利,術中孕婦生命體徵平穩,孕婦順利渡過了第二個危險高峰期。術後返回產科ICU的產婦進入了第三個危險高峰期(術後72小時內),救治團隊所有人員不敢放鬆警惕,繼續嚴密加強術後監護,在救治團隊的細緻監護下,產婦順利渡過了妊娠合併心臟病的三個危險高峰期,病情明顯好轉,精神狀態恢復迅速,這證明對產婦的救治獲得了初步成功。
二孩政策放開 危急重症孕婦增加了20%
隨著二胎政策的開放和高齡產婦生育需求的增加,面臨越來越多的危急重症孕產婦的救治問題。姚吉龍院長介紹,醫院引進了國內著名產科專家牛建民教授作為產科學科帶頭人,通過“三名工程”專案引進了上海交通大學附屬仁濟醫院狄文教授團隊,還與深圳市第二人民醫院緊密合作,組建了重症孕產婦救治聯盟,為深圳市危重症孕產婦的救治提供了保障。
南都記者瞭解到,深圳市婦幼保健院分娩數,2016年度比2015年度增加了17%,2017年第一季度比2016年第一季度增加了17%,其中危急重症孕婦由原來的佔整體孕婦的40%-50%,到現在佔60%。醫院呼籲產婦要注重產檢,有情況要前往正規大醫院檢查救治。
高齡產婦生二胎注意事項
高齡產婦的注意事項1:孕前要進行身體檢查
身體檢查是夫妻雙方都要進行的檢查。特別是準備懷孕的女性,除了要進行心、肝、腎等常規檢查,還要重點檢查生殖系統。如果患有性病,要等待治療痊癒後方可懷孕。
高齡產婦的注意事項2:孕前要提前1個月口服葉酸。
服用葉酸可以避免神經系統發育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸,懷孕後要繼續補充,直到懷孕12周為止。
高齡產婦的注意事項3:孕期保健要格外注意,要保證定期進行產前檢查。
高齡產婦的注意事項4:懷孕16-20周時,要進行唐氏篩查。
這項檢查是提取孕婦的血液,檢測血液中所含有的各種物質的量和濃度,依次來斷定胎兒可能出現的一些病症。
高齡產婦的注意事項5:懷孕20周以後要做羊水穿刺。
這項檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。研究表明,孕婦年齡愈大,先天愚和畸形兒的發病率愈高。這是因為隨著女性年齡增長,卵巢逐漸衰老退變,產生的卵子自然老化,發生染色體畸形的機會就會增多。這項檢查可以直接獲得染色體的數量,根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。這項檢查有0.5%的機率會因此導致流產。
高齡產婦的注意事項6:更多關注血糖、血壓等指標。
高齡產婦易患妊娠合併心臟病、妊娠高血壓綜合徵和妊娠期糖尿病等。由於孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加,心臟負擔加重。原來就患有心臟病的孕婦很可能由於無法耐受而只得提前終止妊娠。
高齡產婦的注意事項7:高齡產婦自然分娩的難度更大,需要提前做好準備。
高齡孕婦剖宮產適應徵較高,通常有90%的高齡產婦選擇剖宮產。高齡孕婦的骨盆比較堅硬,韌帶和軟產道組織彈性較小,子宮收縮力相應減弱,容易導致產程延長,甚至難產、胎兒產傷和窒息。
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