李斯特菌病致180人喪生 感染後有5大症狀

南非衛生部長莫措阿萊迪3月4日宣佈，暴發於去年1月份的李斯特菌病(李氏桿菌病)已經在該國造成了180人喪生，948人染病。目前，南非衛生部已經確認了此輪疫情爆發的源頭。

莫措阿萊迪表示，這輪疫情暴發始於林波波省波羅克瓦尼市的一家食品生產企業，“我們現在可以得出科學的結論，即這輪疫情始於波羅克瓦尼市的這家食品生產企業。這裡的至少16種環境樣本檢測李斯特菌呈現陽性。”

這輪疫情也是世界上最嚴重的李斯特菌病疫情之一。莫措阿萊迪證實，截止到今年3月2日，李斯特菌病已經造成180人喪生，948人確診染病。自從去年1月份疫情出現後，南非一直在尋找疫情的源頭。之前，南非衛生部已經先後排除了東蘭德和自由州的兩處企業首發疫情的嫌疑。

為了防止疫情繼續擴散，南非國家消費委員會已經對這些企業下發了食品安全召回令，要求從全部消費鏈杜絕受感染食品流入到消費者餐桌。其間產生的費用，將由涉事企業承擔。

莫措阿萊迪表示，這次疫情始作俑者是那家企業的豬肉香腸，其他未經高溫煮熟加工的香腸和冷肉也可能會被交叉感染。消費者，尤其是孕婦、新生兒和老年人在食用這些食品時應該多加註意，儘量遠離此類食品。

同時，莫措阿萊迪還建議民眾及時清洗冰箱、切肉機等，並將即食類的食品單獨包裝儲存。“今天早上我已經清空了我家的冰箱。我叫醒了我妻子，讓她幫著我把那些食品都拿出去。”他說，“冰箱裡有這些食品的所有南非人都必須把它們立即拿出去。”

預防李斯特菌的方法

李斯特菌是一種天然存在於環境中的細菌，通常可以在土壤、水體、植物和一些動物的糞便中被發現。它可以汙染各種各樣型別的食品，包括肉類和肉製品，未經巴氏滅菌的乳製品，水果、蔬菜和芽菜等新鮮和冷凍農產品以及即食產品。

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多見於新生兒及免疫缺陷病兒新生兒病例可分為早髮型和晚髮型，早髮型出現於出生後數天之內同時可見敗血症和肺炎，偶可併發腦膜炎、患者的母親常在分娩前數週患流感樣病症、分娩時母親可有發熱，羊水可染綠色或棕色、新生兒往往早產，面板常見廣泛性膿皰疹，同時可出現發熱、嗜睡、腹瀉、呼吸困難，偶見心肌炎、晚髮型多見於足月兒出現在生後1～6周，症狀較輕。

幾項重點症狀列舉如下：

1、腦膜炎(腦膜腦炎)

多見於出生三天後的新生兒，症狀類似其他化膿菌所致腦膜炎，重症可於24～48h內昏迷，少數起病慢，病程長而有反覆，約1/4患者有局灶性神經損傷，多數患者腦脊液中白細胞數為(0.1～10)×109/L，其中2/3為多形核，半數葡萄糖含量蛋白質含量0.5～3.0g/L，可有驚厥，輕偏癱，癲癇發作及腦疝形成等，於病初的3～10天僅有發熱，頭痛，嘔吐等前驅症狀，爾後出現不對稱的第Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ對腦神經癱瘓，此外，尚可有共濟失調，輕癱及感覺遲鈍等表現。

2、敗血症

敗血症型利斯特菌病感染新生兒多見於出生後3天起病，其母多為無症狀攜帶者，患兒多於分娩過程中經胎盤受感染，稱為“肉芽腫性嬰兒敗血症”，本菌是繼大腸桿菌和B組鏈球菌之後，第三種最常見的引起新生兒膿毒血癥和腦膜炎的病原菌，臨床表現與其他革蘭陰性菌敗血症相似，但白細胞分類中大單核細胞可高達8%以上，患者如無淋巴瘤，則有協助診斷的意義，血培養陽性可確診。

3、新生兒敗血性肉芽腫病

經胎盤感染，患兒多種內臟(肝，脾，肺，腎)及腦等組織呈現多發性膿腫及(或)肉芽腫，羊水混濁被胎糞所染，病人衰弱，常伴有結膜炎，咽炎，面板紅丘疹，多發於軀幹及肢端，患兒可出現呼吸及迴圈衰竭，病死率高。

4、妊娠感染

利斯特菌病患者中妊娠婦女佔1/3，可發生於妊娠的任何時期，但以後3個月為多見，可有畏寒，發熱，咽痛，肌痛，背痛，痙攣性腹痛和腹瀉，體徵無特殊，一般不影響胎兒，感染嚴重則可造成流產，死胎，早產或新生兒感染。

5、局灶性感染

可由區域性接觸或經血行播散而引起，利斯特菌所致感染性心內膜炎並非發生在免疫功能低下者，而與左心病損有關，主動脈瓣病變者佔2/3，三尖瓣病變者佔1/3，患者出現新的或改變的心臟雜音，脾大，肝大，CNS及肝臟等多種栓塞；發熱最常見(佔75%)，本病病死率較高，其他局灶性感染可見於面板膿皰或潰瘍，化膿性結膜炎，急性虹膜睫狀體炎，頸淋巴結炎，關節炎，骨髓炎，腹膜炎，膽囊炎，尿道炎等。