倒賣處方藥牽騙保案 寧波61人因詐騙醫保基金獲刑
本文已影響7.1K人
本文已影響7.1K人
原標題:倒賣處方藥 牽出騙保案(新聞看法)
沒病卻屢屢去醫院看病拿藥,或者擺上“收藥攤”四處去收藥……近期,在浙江寧波,有61人因這樣詐騙醫保基金而獲刑。
2016年10月25日,寧波江北警方接報案稱:2009年5月至2016年10月期間,參保人員勵某在辦理醫療保險後,假借患病用醫保卡長期在多個街道社群衛生服務中心就醫開得處方,再通過醫保定點藥店配藥,而後將處方藥倒賣,從中騙取國家醫保統籌基金。
“這一做法直接威脅國家醫保基金安全,社會影響極大,必須嚴肅查處。”受案後,江北警方立即成立專案組辦理此案。無獨有偶,數年前,杭州市公安局西湖分局也破獲了一起類似寧波的大案,涉案金額高達千萬元。
2011年,杭州市針對這類行為專門制定了《杭州市基本醫療保障違規行為處罰辦法》,從行政法規層面對參保人員、醫療機構、定點藥店等各責任主體的違規行為作了處罰規定。2016年9月,杭州市又對上述《辦法》做出修改,加大了對相關違法行為的處罰力度。
“發生在寧波和杭州的這兩起案件涉嫌詐騙醫保基金,將以詐騙罪論處。”杭州市公安局刑偵支隊李慶警官介紹說,根據刑法第二百六十六條規定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬於刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。
根據詐騙罪的主客觀要件來判斷,醫保詐騙也是詐騙的一種形式。從犯罪主體來看,此類案件主要涉及有藥品經銷商、醫療機構從業人員、不法藥販子、專門成立公司騙取醫保的中介機構等;犯罪客觀方面,嫌疑人主要通過虛構事實、隱瞞真相(空刷、盜刷、串藥換藥、冒用他人、過量配藥、騙取資格)的方式騙取財物的所有人或者保管人自願交付財物;犯罪主觀方面,嫌疑人存在以非法佔有為目的的直接故意。
騙取醫保基金犯罪主要有哪些手段?李慶介紹了以下幾種情況:一是空刷。醫保定點單位通過非正規途徑批量拿到客戶醫保卡和病歷本,虛構病患到場掛號、診療和配藥的過程,憑空開具醫療費結算資訊,再通過偽造、變造、塗改醫療文書,提供虛假醫療費用結算報表、憑據,騙取醫療保障基金支出。二是盜刷。醫保定點單位在經營活動中為了追求更高的營業收入空刷醫保賬戶後,往往會在結算資料上形成必然的資料疑點和漏洞,使實際就診的人數與人均開藥的金額比值過高。為了將資料降低達到醫保的結算標準,醫保定點單位通常採用盜取特殊人群(如大學生)病歷本號直接掛號、診療、開方、結算,這類行為稱之為盜刷。三是串藥換藥。串藥換藥分為兩種:一種是目錄外藥品、診療專案串換為可以醫保結算的,另一種是配的是藥品,實際拿的卻是營養品、米、油等生活品(採用這種方法的一般是藥品經銷商和醫療機構從業人員,同時還有參保者)。另外,還有冒用他人醫保卡購藥、過量配藥等方式。
“上述行為將直接導致醫療保險基金遭受損失,百姓正常的醫療報銷也得不到保障,看病用藥受到直接影響。同時也會敗壞社會風氣。”李慶介紹說,有些人將自己手中的醫保卡直接當作“工資卡”,尤其是一些揣著特種病例的“癌症病人”,將騙取醫保基金視作賺錢的門道。因此,對此類行為必須嚴厲查處。
3女子冒充“神醫”專騙老人 詐騙30餘位老人6萬元
將保時捷開入河中獲賠70萬!司機嘻嘻哈哈露破綻,警方調查後定為騙保案
渣男溺死髮妻騙保 日本狼心丈夫殺妻佯裝溺斃企圖騙保險金
女會計被騙136萬 騙子冒充公司領導詐騙連環計防不勝防
2600餘人陷陝西特大網路詐騙案 涉案金額3.05億
“8·25”跨國通訊詐騙案告破 警方抓獲51名嫌疑人
安徽一醫院瘋狂騙醫保 住院拿藥像點菜
海南發生4起網路貸款詐騙案 騙子克隆銀行網站騙錢
男子以辦卡為由實施詐騙 違反取保候審規定被判刑
吳英減刑案宣判:無期徒刑減至25年 曾因集資詐騙罪被判死緩
金融詐騙怎樣報案 金融詐騙怎樣追回損失
詐騙醫保怎麼處理 詐騙醫保如何處理
清華教授被騙細節 1800萬鉅款被詐騙犯輕鬆騙走原因曝光
殺妻騙保無期徒刑什麼情況 泰國殺妻騙保案詳情介紹
山東萊陽警方破獲特大電信詐騙案 凍結資金4000餘萬元
虛假租房詐騙被端 詐騙團伙行騙全過程曝光
如何預防電話詐騙 社保卡騙局又出新套路2021
【圖】冒充刑警騙財騙色 接連騙倒4名女子屢試不爽令人稱奇
李小璐被網路詐捐案宣判 被告因詐騙罪獲刑並處罰款
男子被騙5萬學到詐騙手法 又騙兩百餘人1.2億
格列寧屬醫保報銷藥嗎 格列寧納入醫保後多少錢
男子穿軍裝詐騙26萬 靠形象包裝和精湛演技騙倒受害人
團伙遠端診病詐騙引市民買假藥 騙取錢財日資金達百萬元