男子不慎將4公分長的魚刺戳破食道扎進心臟 手術衝破重重風險險喪命
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近日,一男子不慎將長達4公分長的魚刺吞了下去魚刺戳破食道扎進心臟中,突發高燒 39 度不退,他才急忙跑到當地醫院就診。後來才知事情的嚴重性,醫生採用剖胸手術,最後在左心室找到這一 4 釐米長“ S ”型魚刺才拔下來。
這名男子吃個飯為何會遭遇如此下場呢?可能是吃飯時喜歡狼吞虎嚥,沒有女性細心,而咀嚼不充分,飯桌上再喝酒,一邊吃喝一邊歡談,很容易被魚刺、骨頭卡住才造就如此下場。下面來看下真正的事情經過吧!
幾天前,50 歲的李大叔突然發熱,高燒 39 度不退,他急忙到當地醫院就診。經過一系列檢查,一直不能確定病因。直到醫生詢問,李大叔才回想起五天前,跟家裡人一起吃飯時吃了條鯿魚,吃完後胸部有隱隱約約的刺痛感,但是疼痛感不很強烈,也就沒有引起注意,仍跟往常般正常進食。
醫生高度懷疑是魚刺在體內引發感染而致使高燒,果然在 CT 檢查中發現了魚刺的蹤影,只見魚刺已刺穿食道。鑑於情況危急,建議李大叔到上海大醫院接受治療。轉院後,醫院考慮手術取出魚刺風險大,建議採取保守治療。然而李大叔高燒一直不退,一家人又陷入了迷茫。經人介紹,8 月 8 日晚上,李大叔連夜轉入中大醫院接受治療。
漂流記:魚刺刺破食管刺入心臟
李大叔這根魚刺在他體內“周遊”了大半圈,“從患者前後的三次 CT 檢查發現,魚刺一直在跑,被誤食後最開始刺破食管,繼而又刺破左心房,最後掉進了左心室。”接診李大叔的胸心外科周建明主治醫師介紹說。
隨著魚刺的“遊走”,李大叔的病情逐漸加重。如果魚刺繼續移位,可能會跑到血管裡造成栓塞。若不慎再次移動,刺破大動脈,則面臨大出血會有生命危險。而刺破心臟瓣膜,造成反流,則又會增加手術難度。
這魚刺是取還是不取呢?若通過手術取出魚刺,而目前李大叔有嚴重感染,手術面臨巨大風險。可不取出魚刺,感染會越來越嚴重。醫生和家屬都陷入了兩難的抉擇中 ……
手術:衝破重重風險 勇取 4 釐米魚刺
“其實在感染狀態下手術有很大的風險,但是,我們別無選擇,病人不能再等下去了。”中大醫院胸心外科主任薛濤說道。經過縝密檢查,多學科會診討論反覆評估感染情況,及與患者家屬充分溝通後,薛濤主任帶領手術團隊王玉華副主任醫師、周建明主治醫師、陸啟同主治醫師、靖勝傑住院醫師等決定衝破風險為患者實施手術。
手術在體外迴圈支援下進行,心臟在“安穩”的狀態中,手術專家開始尋找魚刺的軌跡。在食管胃鏡檢查中發現了食管有一潰瘍面,可見魚刺曾刺破食管。在左心房也有一橢圓形潰瘍,想必繼而刺破左心房,最後在左心室找到這一 4 釐米長“ S ”型魚刺。專家順利取出這禍及生命的魚刺後修補左心房傷口,同時置入胃管引流食管瘻口。取出這兩頭尖尖的長達 4 釐米的魚刺時,醫生和家屬都著實嚇了一跳。
手術從 8 月 9 日晚上 8 點一直持續到 12 點,歷經四個小時的生死博弈,在胸心外科、消化內科、手術麻醉科、重症醫學科、醫學影像科、輸血科等多科聯合保駕下成功完成體外迴圈心內直視手術。手術後,患者轉入重症醫學科病房密切監護。據重症醫學科郭蘭琪主治醫師介紹,患者術後各項生命體徵穩定,暫無發熱,後續保證引流通暢,加強抗感染的治療。現已轉入胸心外科病房,進行進一步觀察治療。“患者下一步主要面臨感染關,控制好感染後,患者就可康復出院。”
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