分娩住院健康險不理賠 保險免責條款看仔細
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重疾險:
預防性手術不賠
去年,王小姐在看一檔醫學節目時瞭解到,切除闌尾可以防止急性闌尾炎。她認為反正投保了壽險可以理賠,於是便去醫院做了闌尾切除手術。但沒有想到的是,當她去保險公司理賠的時候卻遭拒賠。理由是預防闌尾切除是預防性手術,屬於保險合同中的免責範圍。
王小姐表示,她拿出保險合同仔細檢視才發現,免責條款裡明確寫著:預防性手術,比如預防闌尾切除不賠。
保險專家指出,這種完全由你控制,可以提前預見的手術或醫療行為都是不賠的。由此可知,懷孕也是免責。
所以健康險對被保人懷孕、流產或分娩期間造成被保險人醫療費用支出,都被列入了保險免責條款中。
意外險:
高風險專案看仔細
外出旅遊或是經常出差的人士購買一份意外險非常有必要,費用不高保額卻不低。除了一些常見的戰爭、大災難免責條款外,各家保險公司都會對一些高風險活動作出免責規定。不過不同的產品對於高風險產品的規定差別很大,投保人要看清楚自己出行途中所參加的專案是否在保險公司的免責條款之列。
記者找到了兩家公司意外險產品中高風險活動免責條款,可以看到所規定的專案區別還是較大的。第一款產品規定:被保險人因從事潛水、跳傘、攀巖運動、飛行等高風險運動所致。另一款產品:參與或練習職業性體育運動、登山、飛行或參加任何空中運動;懸掛式滑翔、跳傘、笨豬跳或類似運動;降落傘或滑翔傘運動;摩托車運動;除了徒步以外的任何賽跑競賽;潛水和涉及運用呼吸器械的水下運動等。
專家提醒消費者,在購買前,應要求代理人出具完整的保險合同,對意外險免責範圍、承保事項及理賠等條款予以充分了解,以免出現理賠糾紛。
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