乳腺癌傳統治療盲目低效 專家呼籲個體化管理
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據介紹,目前,我國乳腺癌發病呈現“一快一低一差”的特點:即發病率增長快(每年以3-4%的速度增長);早期發現低(Ⅰ期乳腺癌不超過20%,而美國達80%);對普查的認識差。隨著乳腺癌治療的發展,傳統的治療手段逐漸暴露出其侷限性,即有很大的盲目性,因而很難提高治療效果。
所謂規範化治療,就是按照一定的標準方案進行治療,正確有序地運用各種治療手段,以達到治療的最佳效果。而個體化管理,是指標對每個患者的個體差異、病情輕重不同、治療方法各異,提供個體化的治療、健康教育、營養及心理輔導等一系列的幫助。
對於乳腺癌患者來說,每一個病人的病理型別、生物學特點、臨床分期、體質強弱以及有無其他合併症,決定了腫瘤治療方法的選用。然而,再完美的治療方案也不是適合每個患者的:同一腫瘤,由於不同病人的體質狀況、合併症、社會心理等因素的不同,其治療方案也有差別;隨著病情的發展或有效控制,治療方案也應以這些因素為依據進行科學的調整。
在我國,眾多乳腺癌診治專科都開展了個體化治療的探索,據中國醫學科學院腫瘤醫院的研究統計,開展個體化治療後,該院乳腺癌肺轉移患者,10年生存率從過去的無可救治提高到10%;肝轉移患者的3年生存率從上世紀80年代的1-3%提高到現在的12%以上;可手術乳腺癌療效:Ⅰ期病人可達到90%,Ⅱ期70%,Ⅲ期50%左右。近年來,該院正通過多學科的協作進一步擴大個體化治療的療效。
乳腺癌化療規範存障礙 副作用正確理解需普及
作為常見的女性惡性腫瘤之一,乳腺癌在我國的發病率約為十萬分之二十三,佔全國惡性腫瘤的7-10%。在乳腺癌患者中,有70%左右的患者需要化療。
然而,作為目前治療腫瘤的主要手段,化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,也會損害正常細胞和免疫細胞。因素,患者治療中普遍有噁心、嘔吐、脫髮、中性粒細胞減少等副反應,這在一定程度上阻礙了規範化治療的推廣;同時,患者對化療藥物的恐懼和缺乏相關教育資訊,也會造成自身心理上的諸多焦慮,若處理不當,這些情況都會影響化療的療效,甚至導致治療中止。
為了幫助患者克服對化療的焦慮情緒,及時並正確處理化療中出現的不良反應,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院乳腺疾病診治中心開展了“一站式”服務,並在此基礎上產生了“個體化”關愛模式。該中心主任沈坤煒教授和護士長方瓊在交流會上也分享了“一站式”服務的經驗。沈坤煒教授指出:“目前在臨床上以NCCN指南中的標準治療方案用藥,如以泰素帝為基礎的化療方案在乳腺癌輔助治療中能顯著提高患者長期生存率,降低復發風險性,改善患者生活質量。但是,患者若因不能正確處理化療過程中的不良反應,從而未能堅持規範的治療方案,導致治療前功盡棄,是非常可惜的。個體化管理,就是希望制定出一套規範化使用相關化療藥物的工作療程,完善化療藥物的健康教育系統,以及建立針對相關化療藥物不良反應的預防、觀察和處理的規範化流程,為乳腺個案管理探索道路,從而減少因化療不良反應影響療效的病例,讓患者最大限度受益。”
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