滬首例第三代試管嬰兒誤區 並非可選生男女
本文已影響1.03W人
本文已影響1.03W人
第三代試管嬰兒,學名又叫“胚胎植入前遺傳學診斷”(簡稱PGD)。第一代試管嬰兒旨在解決女性不孕症的生育問題,第二代解決男性不育症的生育問題,至於第三代,則是用於避免出生缺陷,篩選沒有遺傳疾病的胚胎植入母體子宮。
想要生個健康寶寶,對許多人而言,並不容易。
王女士和愛人結婚5年,生孩子這件事困擾了5年。大小醫院跑了無數次,花費不菲,但每每到了懷孕3個月,胎停,流產。身心俱疲的王女士,已哭不出淚。
去年,夫婦倆在復旦大學附屬婦產科醫院的合作單位、上海集愛遺傳與不育診療中心檢查顯示,王女士屢屢流產的根子出在染色體。她是染色體平衡易位攜帶者,屬遺傳性疾病的一種。集愛的醫生應用“第三代試管嬰兒”技術,通過促排卵和體外授精,培養出多個胚胎;針對胚胎進行遺傳性疾病篩選,最終剔除“不合格”的胚胎,選擇一個合格的胚胎植入母體子宮內。
埋下的種子,“瓜熟蒂落”。王女士順利誕生一名發育正常的健康寶寶。這位寶寶,便是上海市首例第三代試管嬰兒。
作為輔助生殖的全新技術,第三代試管嬰兒一問世,就引來無數人群的目光——驚奇,感嘆,甚至質疑。一度,還有媒體炒作“第三代試管嬰兒避遺傳病,可選生男生女”。
昨日,本報記者專訪上海集愛遺傳與不育診療中心副院長孫曉溪博士,專家反覆重申:全新技術的重點在於篩查遺傳性疾病;通過胚胎植入前診斷來選擇生男生女的認知,完全屬於混淆概念。
“肚子外”預防出生缺陷
第三代試管嬰兒,學名又叫“胚胎植入前遺傳學診斷”(簡稱PGD)。孫曉溪說,1989年,英國科學家漢德賽德就將該技術應用於遺傳病家庭了;1990年,全球首例第三代試管雙胞胎女嬰誕生。只不過,這一先進技術在申城剛剛起步。
相比前兩代試管嬰兒,第三代的特點是什麼?
專家解釋,第一代試管嬰兒旨在解決女性不孕症的生育問題,第二代解決男性不育症的生育問題,至於第三代,則是用於避免出生缺陷,篩選沒有遺傳疾病的胚胎植入母體子宮。簡言之,患有遺傳疾病的夫妻通過第三代試管嬰兒技術,有望生下健康的寶寶。
遺傳的疾病可能不再遺傳——第三代試管嬰兒無疑對人口出生素質,有著至關重要的意義。
專家列出一組資料:全球每年約有500萬出生缺陷新生兒,85%發生在發展中國家,佔出生總人口的4%至6%。近10年來,上海出生缺陷率約為5%左右,即每年都有6000名至7000名出生缺陷新生兒降生。這些不幸的孩子自身的生存質量受到嚴重影響。出生缺陷,已連續10年成為導致上海新生兒死亡的第一因素。
預防出生缺陷,常規的羊水穿刺、超聲檢查,已作為產檢必查專案普及。但這些診斷,都必須在懷孕16周至18周後,才能確診。一旦確診胎兒缺陷後,需要選擇引產終止妊娠。這對孕婦的身心造成巨大創傷。
而今,出生缺陷的預防從 “媽媽肚子裡”的孕中產檢,延伸至“媽媽肚子外”的胚胎植入前診斷。創新性的突破,還要歸功於分子遺傳診斷學、人工輔助生殖學的巨大進展。
作為首位“第三代試管嬰兒”的母親,王女士一度反覆流產,經過前期準備、藥物促排卵、體外授精等一系列醫學程式後,醫生從7個候選胚胎中,篩出正常胚胎進行移植。寶寶呱呱落地的一瞬間,這個曾歷經無數次失望的家庭,如“久旱逢甘霖”般迎來歡顏。
孫曉溪告訴記者,遺傳的疾病有成千上萬種,第三代試管嬰兒可預防的主要是單基因遺傳病、染色體病。所謂單基因遺傳病,主要是指地中海貧血、血友病、肌營養不良等;至於染色體病,則又細分為染色體結構、數目發生改變的疾病,臨床上,一些反覆流產的女性常會出現染色體異常。
可以預見的是,有了第三代試管嬰兒技術,新生兒的遺傳缺陷能有效避免,女性所遭受的創傷也將大大減少。這也是第一代、第二代試管嬰兒技術所無法企及的。
不再神祕的試管嬰兒
1978年,全球首例試管嬰兒路易斯·布朗在英國誕生。從她的降生到成長,從質疑到感慨,從驚歎到好奇,爭議聲從未停止過。
三十餘載已過,試管嬰兒早已揭開了它的神祕面紗。僅在上海,去年一年誕生的試管嬰兒就有6000多個。上海集愛遺傳與不育診療中心,自1998年成立至今,已有9600名試管嬰兒在這家醫療機構內誕生。
昨日,記者見到了第一代試管嬰兒的父母。陸姓夫婦早在1999年便嘗試試管嬰兒技術。那時31歲的陸太太,因一側卵巢切除,結婚7年未能如願懷孕。在妹妹的極力推薦下,他們嘗試了試管嬰兒這一新技術。
試管嬰兒也並非 “百發百中”,成功率徘徊在40%左右。陸太太在經歷一系列常規醫學程式後,最終如願。“我們成功了,太讓人激動了!”回憶當年情景,陸先生仍無法抑制喜悅。
如今,孩子活潑可愛。陸先生和太太並不隱瞞孩子試管嬰兒的 “特殊身份”,“孩子稍懂事時,我們便給他們看了媽媽懷孕過程中的B超顯影照片。一邊指著照片裡隱隱若現的小腦袋,一邊說,你們是幸運的孩子,高科技帶你們來到了這個世上。孩子們掩飾不住興奮和好奇,一口一個‘好神奇’。”從降生以來,孩子們與其他自然妊娠降生的孩子,並無明顯差異。“他們會傷風感冒,一生病相互傳染。不過,兄妹倆沒有一般獨生子女的嬌氣,很懂事,很謙讓。”
最新資料顯示,申城每6對夫妻中,就有一對要忍受不孕不育的煎熬。從懷孕未果的沮喪、失望、絕望,到初為人父人母的狂喜,陸先生夫婦與許多試管嬰兒父母一樣,打心眼裡感激科技的發達、醫技的精湛。
試管嬰兒帶來喜悅之時,同樣伴隨疑惑。最大的疑惑在於,試管嬰兒的後代,會否還需要輔助技術來繁衍?眾所周知的是,首個試管嬰兒路易絲·布朗順利自然懷孕,生下了一名健康的女嬰。#p#副標題#e#
人類繁衍的“雙刃劍”
不過,關乎人類本源的輔助生殖技術,從未停止過爭議之聲。
試管嬰兒之父——羅伯特·愛德華茲在榮獲諾貝爾生理學醫學獎時坦言,“我的研究從一開始就質疑連連。”輔助生孩子,確實給無數不孕不育家庭帶來了歡聲笑語;但它畢竟違反了人類自然生殖規律;更有指責愛德華茲扮演了“上帝的角色”。
這把“雙刃劍”一旦被濫用,可能造成的後果將不堪設想。專家告訴記者,有了可複製的輔助生殖技術,如不嚴格管理,人口就會無限制增長而最終失控;此外,人類繁衍的法則同樣受到極大挑戰。無論如何,從體內授精轉向試管嬰兒,整個過程剔除了人類自然選擇淘汰的法則,後果到底如何,現在下結論為時尚早。
正因如此,開展輔助生殖技術,醫學倫理是一道無法逾越的門檻。記者瞭解到,在上海,所有開展輔助生殖技術的醫療機構內,由專家、醫生、社會人士共同組成的倫理委員會,是在資質認證過程中不可或缺的部門。
上海市醫學會倫理委員會委員姜樺表示,衛生部早前公佈了我國開展輔助生殖技術的七大倫理原則:有利於患者,知情同意,保護後代,社會公益,保密,嚴防商業化,倫理監督。至於第三代試管嬰兒,技術所側重的倫理範圍主要是嚴格控制指徵範圍,對胎兒本身是否有影響,不可進行非醫學性別檢測等。
孫曉溪表示,想要進行第三代試管嬰兒,必須嚴格符合指徵範圍。與其他試管嬰兒技術一樣,夫妻雙方在治療之前都要提供結婚證、準生證等合法手續,獲得倫理委員會的認可,“至於臨床上需要篩選一些傳男不傳女、傳女不傳男的遺傳性疾病,我們會對胚胎進行甄別,但這是基於優生考慮,而非性別檢測。以上所有流程,都須經過倫理委員會的認可與同意”。
據悉,迄今全國僅有10家醫療機構開展第三代試管嬰兒技術;在上海,“集愛”是僅有的一家。儘管輔助生殖技術的發展一片光明,成功率正不斷走高、技術也不斷革新,但專家仍堅信,“對生育有問題的夫妻而言,試管嬰兒終究是最後的辦法,不到萬不得已不建議嘗試。”
“試管嬰兒”常見誤區澄清
誤區一:第三代試管嬰兒比第一代、第二代技術先進?
專家:第三代試管嬰兒並非是第一代、第二代試管嬰兒的改進技術。與電腦升級的概念完全不同,第三代試管嬰兒技術側重的不孕不育人群各有不同,導致技術有差異。第一代試管嬰兒(IVF技術)主要解決輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內膜異位等女性不孕症;醫生用穿刺針將卵子取出後,在體外與精子結合,再將受精後的胚胎移植到宮腔內。第二代試管嬰兒(ICSI技術)主要解決男方少精、弱精、畸精子症等男性不育症,這些患者精子質量差,難以自己鑽進卵子完成授精過程;醫生用一根顯微穿刺針,將精子注射入卵子幫助授精。至於第三代試管嬰兒(PGD技術),它的學名叫做“胚胎植入前遺傳學診斷”,也即主要功夫放在胚胎診斷環節;醫生通過對人體促排卵和體外受精後,一次製造出多個胚胎,在將胚胎移植到母體子宮前,先從每個胚胎取一個細胞進行染色體或基因篩查,合格的胚胎再移植入宮腔。
誤區二:有了胚胎植入前診斷,就能“包生”健康寶寶?
專家:第三代試管嬰兒確實可篩選單基因遺傳病、染色體病。不過礙於現有技術水平,一個胚胎細胞只能篩選一種遺傳性疾病,其他疾病無法同時被篩查。因此,第三代試管嬰兒可以確定不患某種特定遺傳性疾病,至於其他疾病難以預測。也就是說,第三代試管嬰兒不等於“包生”健康寶寶,孕婦成功妊娠後還要進行常規的產前檢查,才能確保胎兒健康。
誤區三:第三代試管嬰兒可選擇性地生育男女?
專家:第三代試管嬰兒是指標對遺傳性疾病開展胚胎植入前的診斷,並不涉及胎兒性別選擇;新技術可選擇生育男女的說法,完全混淆了科學概念。想要嘗試第三代試管嬰兒技術的患者,必須嚴格符合指徵範圍,具體如下:染色體平衡易位、倒位攜帶者;三次或以上自然流產的不孕症;男性因素導致不育;兩次或以上第一代試管嬰兒種植失敗者;性連鎖遺傳病的患者或攜帶者;部分單基因遺傳病患者。
試管嬰兒有哪些併發症
試管嬰兒的利與弊 準確認識試管嬰兒
泰國試管嬰兒可以選擇性別嗎
試管嬰兒可以選擇男女性別嗎 試管嬰兒可以做龍鳳胎嗎
林志玲做試管嬰兒 哪些人可以做試管嬰兒
首例接受全基因組篩查的試管嬰兒在美國誕生
對試管嬰兒認識上的誤區有哪些?
這三種女人不能做試管嬰兒
試管嬰兒能選擇性別嗎
對嬰兒血管瘤的認識誤區
全球首名全基因篩查試管嬰兒誕生
試管嬰兒並非“神來之手” 高齡媽媽不要盲目嘗試
第三代試管嬰兒費用
做試管嬰兒可以選擇性別嗎
試管嬰兒和正常嬰兒有區別嗎
全國首例試管嬰兒重回實驗室 研究輔助生殖技術
試管嬰兒靠譜嗎 試管嬰兒最被人在意的三件事
鄭萌珠是誰?爆首例試管嬰兒成功產子
試管增加乳腺癌風險?關於試管嬰兒的五大誤區
試管嬰兒並不是不孕夫婦最好的選擇
試管嬰兒可能產生哪些問題
做一例試管嬰兒大概要多長時間
做試管嬰兒生下三胞胎 五類人適合做試管
試管嬰兒可以避免染色體異常嗎(第三代試管嬰兒可以避免)
高齡媽生二胎 慎選“試管嬰兒”
試管嬰兒為何男孩多?試管嬰兒流程是什麼
西安首例基因晶片試管嬰兒誕生 而且是龍鳳胎
對試管嬰兒的認識常犯幾個誤區
試管嬰兒的5個誤區及適用人群
做試管嬰兒會出現哪些併發症
嬰兒溼疹 用藥治療非首選
對於試管嬰兒 你還有這些誤區嗎
人工授精與試管嬰兒的三大區別