中醫如何治療兒童多動症
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國外報道其發病率約5%~10%,在我國,其發病率約佔全體小學生的1%~10%,男性患兒約為女性患兒的4~9倍,多發於6~14歲。患兒智力正常或基本正常,其主要表現為注意力障礙,如注意力不集中,不能專心做事或聽課,易受外界干擾;行為障礙,如好動、好說、好鬧,自己難以控制,與年齡不相稱的活動過多,語言過多,難以遵守紀律,容易影響他人學習,好與同學爭吵;情緒障礙,如易怒、易興奮,情緒不穩,易激動,控制力弱,常因不能滿足其要求而大哭大鬧,甚至在衝動時打鬧不休,較難預測其情緒波動;學習困難,如儘管其智力不差,但由於注意力渙散,學習內容不能全面掌握,家庭作業不能按時完成,對學習缺少自信心,因而學習成績不佳。嚴重的可以出現逃學、說謊、偷竊等行為,甚至會發展為攻擊性、破壞性行為,嚴重影響了兒童身心的健康成長,故對本病的防治是兒科臨床一個重要課題。
中醫學無多動症病名的記載,但在一些醫籍中有一些與多動症一些症狀相類的描述。如《靈樞·行鍼》“重陽之人,其神易動,其氣易往也”,《素問·舉痛論》“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定”,又如《壽世保元》雲:“徒然而忘其事也,盡力思量不來,為事有始無終,言談不知首尾。”這些描述與多動症患兒臨床表現十分相似。
本病病因尚不清楚,一般認為與早產、難產、腦外傷和某些傳染病、中毒等因素有關,並與家族遺傳、先天發育及出生史有一定聯絡;其屬中醫肝風、失聰、健忘範疇,與心、肝、脾、腎諸髒關係密切,部分醫家從心脾入手、從脾腎入手,研究本病。
張士卿教授系甘肅省名中醫,國務院政府特殊津貼享受者,甘肅中醫學院原院長、博士生導師,現任中華中醫藥學會兒科專業委員會副主任委員、甘肅省中醫藥學會副會長等職。他通過多年臨床實踐,認為兒童多動症的發病,除了與其先天不足,後天失養導致脾胃虛弱、氣血虧乏,精血不充,以致心神無以受奉,肝木不得涵養,體內陰陽失衡,陽動有餘、陰靜不足,神魂志意不周有關外,很多情況下和痰瘀互結、清竅受蒙亦關係密切。
痰瘀攻於心腦而生多動諸證
張士卿指出,痰瘀相關的理論,由來已久。早在《黃帝內經》中,對於痰瘀相關的理論和治療已初見端倪,如《靈樞·百病始生》說:“凝血蘊裡而不散,津液澀滲,著而不去而積成矣。”又說:“腸胃之絡傷,則血溢於腸外,腸外有寒,汁沫與血相搏結,則合併凝聚不得散,而積成矣”,說明了津液與血瘀相互影響的病變過程。後世歷代醫家據此不斷對痰瘀理論進行發揮,清代醫家唐容川更是在《血證論》中明確提出“血瘀積久,亦能化為痰水”,“瘀血流注,亦發腫脹者,乃血變成水之證”。張介賓也說:“痰指人之津液,無非水谷所化,化失其正,則臟腑病、津液敗而血氣即成痰水”等等。可見,痰與瘀雖是人體內不同的病理產物,但是兩者卻有著共同的一點,都是體內津血執行失常的病理反應。由於“津血同源”這一生理基礎,導致痰瘀之間相互轉化,相互搏結,共同為患,容易形成痰瘀互結的病理狀態。所以古人早就有“怪病多痰”、“怪病屬瘀”等認識。
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