胰腺炎的早期症狀
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胰腺炎的早期症狀是什麼?胰腺炎根據病程胰腺炎可分為急性和慢性兩類。急性胰腺炎是由於胰酶消化胰腺本身組織而引起的化學性炎症,慢性胰腺炎是指胰腺的複發性的或持續性的炎性病變。其發病原因與膽汁或十二指腸液反流入胰管或胰管梗阻。其他如創傷和手術,某些感染、藥物、高血鈣或高脂血症等,也是胰腺炎誘發因素。
胰腺炎早期症狀臨床特點是突然發作的持續性的上腹部劇痛,伴有發熱、噁心、嘔吐,血清和尿澱粉酶活力升高,嚴重者可發生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表現為反覆發作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的徵象,可有腹痛、腹部包塊、黃疸、脂肪瀉、糖尿病等表現。
腹痛 最主要的症狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒後發生,伴有陣發加劇,可因進食而增強,可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎症為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效,若合併膽管結石或膽道蛔蟲,則有右上腹痛,膽絞痛。
噁心嘔吐2/3的病人有此症狀,發作頻繁,早期為反射性,內容為食物、膽汁。晚期是由於麻痺性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者,多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常於腹痛時出現,膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。
發熱多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,並出現中毒症狀,嚴重者可體溫不升。合併膽管炎時可有寒戰、高熱。
手足抽搐為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用,使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化,分解為甘油和脂肪酸,後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣,因而血清鈣下降。
休克多見於急性出血壞死型胰腺炎,由於腹腔、腹膜後大量滲液出血,腸麻痺腸腔內積液,嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物,導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脈細,呼吸淺快、血壓下降,尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到,無尿、腎功衰竭等。
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