三仁湯祛溼 三仁湯方歌
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方名:三仁湯
處方來源:清·《溫病條辨》。
三仁湯配方:杏仁五錢、飛滑石六錢、白通草二錢、白蔻仁二錢、竹葉二錢、厚朴二錢、生薏仁六錢、半夏五錢。因內含:杏仁、白蔻仁生薏仁,取名為“三仁湯”。
功效:清利溼熱,宣暢氣機。
主治:溼溫初起,頭痛惡寒,面色淡黃,身重疼痛,午後身熱,胸悶不飢等症。
用法用量:以甘瀾水八碗,煮取三碗,服一碗,日三服。
三仁湯方歌
三仁杏蔻薏苡仁,樸夏白通滑竹倫,水用甘瀾揚百遍,溼溫初起法堪遵。
趣味記憶法:三仁(人)樸(撲)通滑竹夏(下)
三仁湯方解
君:杏仁—苦辛,宣利上焦肺氣,氣化則溼化。
白蔻仁—芳香化溼,行氣,調中。
生薏仁—甘淡,滲利下焦溼熱,健脾。
*三仁合用,能宣上、暢中、滲下而具清利溼熱,宣暢三焦氣機之功。
臣:半夏、厚朴—辛開苦降,化溼行氣,散滿消痞。
佐:滑石、竹葉、通草—甘寒淡滲,利溼清熱。
三仁湯配伍要點
藥用辛開苦降淡滲以宣上、暢中、滲下,使溼熱之邪從三焦分消,調暢三焦氣機。
用藥禁忌:杏仁用量不宜過大,常用量為15g,過量後易出現呼吸困難甚至窒息,死亡。
三仁湯臨床應用
1、急性黃疸性肝炎:用本方去半夏、厚朴、滑石,加丹蔘10g,茵陳、虎杖各15g,重症時劑量加倍,水煎服.每日1劑。治療本病72例。結果:痊癒64例,顯效7例,無效1例。
2、膽囊炎:以本方為主方,畏寒口苦者加柴胡、黃芩;脅痛者加延胡索、鬱金;腹脹嘔吐者加藿香、佩蘭;黃疸者加茵陳;厭油膩者加山楂、麥芽、神曲;大便難者加枳實。水煎服。治療本病38例,其中急性膽囊炎18例,慢性膽囊炎急性發作20例;合併膽管結石7例,合併膽道蛔蟲5例。中醫辨證屬於溼熱中阻,三焦不利者。結果:痊癒15例,好轉23例。
3、急性卡他性中耳炎:用本方為主(杏仁、竹葉、半夏各10g,白蔻仁、厚朴、通草各6g,滑石、薏苡仁各20g),伴鼻塞者,加麻黃、菖蒲;中耳腔積液較多者,加澤瀉、車前子、葶藶子。水煎服。治療本病110例,其中發病年齡最小5歲,最大67歲,以青壯年為多;病程最短3日,最長不超過3個月。結果:痊癒66例,顯效17例,有效19例,無效8例。本組病例服藥最少4劑,最多21劑[3]。
4、急性高山反應:用本方為主(杏仁10g,飛滑石20g,白蔻仁6g,白通草6g,生苡仁20g,淡竹葉6g,厚朴6g,半夏10g),脈儒數者加北沙蔘;先感冒而後進入高原者加柴胡、防風各10g;通宵不寐、心動悸不安著加五味子6g,丹蔘10g,夜交藤20g;衄血嚴重者去半夏,加白茅根、旱蓮草;咳甚者加葶藶子、川貝母;胸悶甚者加瓜蔞。水煎服。治療50例乘飛機急速進入拉薩而致急性高山反應患者,其中男性31人,女性19人;年齡最大57歲,最小4歲,其中20-50歲42人,佔全部病例的84%。
療效標準:痊癒:患者服藥2劑後(48小時內)主要症狀基本消失者;顯效:服藥2劑後(48小時內)主要症狀大部分消失,服藥4劑後(96小時內)主要症狀基本消失者;有效:服藥4劑後,自覺症狀減輕,但主要症狀仍存在者;無效:服藥4劑後,主要症狀未得到緩解或加重者。結果:痊癒39例,顯效6例,有效2例,無效者3例,痊癒率為78%;總有效率為94%[4]。
藥理作用:主要有抗菌,解熱,止咳,止吐,利尿等作用。
1、抗菌:厚朴對葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、百日咳桿菌、枯草桿菌均有抗菌作用。
2、解熱:薏苡仁可使酵母混懸液引起致熱的大鼠體溫降低。
3、止咳:杏仁、半夏有止咳作用。
4、止吐:半夏具有止吐作用。
5、利尿:竹葉有利尿作用。
三仁湯藥理作用
1、探討三仁湯對脾胃溼熱證、溼偏重證大鼠模型尿液中AQP2的調控作用。方法:選用清潔級SD大鼠32只,將其隨機分成4組,每組各8只;正常對照組:正常溫度、溼度下予以普通飼料餵養;溼熱組:在溼熱環境下予以肥甘飲食飼料餵養;溼偏重組:在溼熱組飼養的基礎上灌服北京產二鍋頭;三仁湯組:在溼偏重組飼養的基礎上予以三仁湯;採用Bradford方法測定各組動物尿液中AQP2的含量。結果:AQP2含量溼熱組、溼偏重組分別與正常對照組、三仁湯組比較均有非常顯著性差異(P0.01);溼偏重組與溼熱組比較也有非常顯著性差異(P0.01);三仁湯組與正常對照組比較則無顯著性差異(P0.05)。結論:三仁湯對溼熱證、溼偏重證大鼠尿液中AQP2的降低有調節作用,能較好地恢復AQP2在機體內的含量至正常水平。
2、將三仁湯拆為"三仁"組和殘方組,分別觀察對溼阻證大鼠肺組織提取物心鈉素(ANP)、腸粘膜Na<'+>-K<'+>-ATPase和尿量及尿中Na<'+>;、K<'+>;濃度的作用,結果顯示:"三仁"能顯著升高ANP(p<0.01)、Na<'+>-K<'+>-ATPase(p<0.05)、尿量(p<0.05)及尿中Na<'+>;濃度(p<0.01),而對K<'+>;無影響.提示:通過提高ANP從而排Na<'+>;利尿,以及促進Na<'+>-K<'+>-ATPase功能可能是三仁湯"祛溼"的作用機制。
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