孕期用藥哪些需格外注意?
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近年來對於孕婦用藥已引起了廣泛的重視。藥物對胎兒、新生兒的影響,取決於藥物的種類、劑量、持續作用時間以及通過胎盤的速度和程度,特別取決於胎兒的發育處於什麼階段及其藥物的反應。
在給孕婦用藥時,必須考慮到藥物對胎兒、新生兒的影響:
致畸:
孕婦用藥引起胎兒畸形,多發生於妊娠12周以內,而以8周內影響最大。此期,胎兒正處於胚胎相繼分化和聯合階段,各系統尚未完全形成,如妊娠早期,使用某些種類的抗早孕反應藥(如安定、氯丙嗪等),某些保胎的激素類藥(雌激素等),部分抗生素(氯黴素、抗滴蟲藥、卡那黴素等),可能導致胎兒畸形。
致癌:
目前已證實乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。有報導,用過乙烯雌酚保胎的婦女所生女孩中,有0。14-1。4%成長到12-24歲之間,可能發生陰道透明細胞癌。此外,還可能引起流產、死胎和發育畸形。
發育缺陷:
孕早期口服四環素,可能引起小肢體畸形,孕16周後用藥,可致牙質發育不全或骨質發育遲緩、乳牙發黃。
呼吸抑制:
嗎啡、哌替啶,可抑制新生兒呼吸中樞,甚至死亡;利血平可引起新生兒鼻塞而導致呼吸困難。以上用藥,在胎兒娩出前1小時儘量不要應用。
溶血:
部分新生兒,尤其是早產兒,紅細胞對某些藥物的溶血反應敏感。凡能引起肝功能破壞,以及引起溶血和促使血漿蛋白與膽紅素分離的藥物,均可致新生兒黃膽和腦核黃疸。故妊娠晚期,應慎用磺胺藥,人工合成的水溶性維生素K等藥物。
新的化學合成藥物不斷問世,根據有關資料報道,對胎兒有影響的藥物已達百種以上。孕期用藥,應該既照顧到孕婦健康的需要,又要考慮到胎兒的影響,要全面衡量,慎重考慮,既不可濫投藥物,不顧影響,也不能顧此失彼,因噎廢食。
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