肝纖維化需積極治療 但不可過度
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肝纖維化治療難度大
近年來,慢性乙肝的抗病毒治療取得了很大進展,但總體來說效果尚不十分理想,而且有些患者不適合或不耐受抗病毒治療;另外,有些慢性肝病的病因不是病毒,目前尚無法去除病因。
因此,研究肝纖維化的發生機理及診斷和治療方法,對於減少慢性乙肝等肝臟疾病所致的肝硬化、原發性肝癌後果,具有重要的理論意義和實際價值。
肝纖維化的研究是當前國內外都十分重視的一個課題。近年的基礎和臨床研究表明,如果能給予有效的針對病因的治療,或能直接抑制細胞外基質的合成和/或促進其降解,則已經形成的肝纖維化甚至早期肝硬化是可以逆轉的。
理論上如此,實際治療卻難度不小。目前,採用現代醫藥治療肝纖維化歷史較短,缺少大樣本研究,一般側重於抗病毒和抗炎治療。干擾素是主要藥物,費用昂貴副作用多,患者難以耐受,療效也不確切。雖然近年來提出來的藥物很多,但目前很多抗肝纖維化新藥仍然在實驗中,還沒有達到臨床批准使用。
更有專家指出,對肝纖維化治療過分強調抗炎治療是個誤區。總結過去肝纖維化治療失敗的教訓有兩條,其中一條就是過分強調抗炎。其實,抗炎只是肝纖維化治療中的一個組成部分,單純抗炎不能取得理想效果。第二條是以往治療過分強調所謂的血液學指標,其實有時候治療是否有效果,血液學指標是反映不出來的。
由於肝纖維化患者需要長期治療,而且現在缺乏短時間判斷療效的標準,這就給臨床治療帶來難度。肝纖維化發展到肝硬化一般需要10年以上的時間,如果患者早期不積極治療,等到發生肝硬化時再來治療,就為時已晚了。隨著年齡的增長,肝纖維化也會加重,55歲以後肝纖維化會明顯加重,不少人退休兩三年後早期肝硬化就顯現出來了。
積極治療但不能過度用藥
肝臟是個堅強而又脆弱的器官。在正常狀態下,它堅強地承擔著大量重要的工作:合成、代謝,為機體解毒,各種藥物都要經過它的代謝後排出體外。但當它發生病變時,就會變得很脆弱,任何傷害都會加重它的損害。因此,專家強調指出,對肝纖維化的治療,既要積極,又不能過度。
患者在知道自己患有肝纖維化時,要儘早積極地治療,但在積極治療的同時要防止過度用藥。患者第一要定期隨訪,第二要到正規醫院治療,第三不要看廣告選擇藥物。然而,目前有相當一部分肝纖維化患者是看廣告吃藥。所以醫生一定要定期隨訪,瞭解患者治療現狀。應該確信,積極治療對肝纖維化是有療效的。日本有一部分肝纖維化患者用藥已達15年,他們的肝硬化和肝癌的發病率明顯減低。因此,肝纖維化患者一定要積極地在醫生的指導下進行治療。
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