消化類藥物 錯誤使用例證
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臨床上有很多藥物,都是有其使用禁忌的。如果忽視這些禁忌證,不但達不到治療的預期效果,而且會導致不治病反致病的相反後果。因此,在使用時必須嚴格注意禁忌證。
典型病例1:患者封某,女,45歲,有3年胃潰瘍病史,發作時,疼痛伴有噁心、嘔吐,噯氣、反酸,並有燒灼等症狀。經常服用氫氧化鋁片,每次0.6克,1天3次。患者上週無誘因突發急性闌尾炎,仍繼續服用上述藥物,闌尾炎症狀逐漸加重,幸虧搶救及時,沒有發生穿孔。
用藥分析:在該患者用藥中,明顯忽視了一個問題,就是對於闌尾炎患者,使用氫氧化鋁片,可能會使闌尾炎病情越來越重,甚至導致穿孔的危險,所以在有闌尾炎時,是不宜使用氫氧化鋁片的,否則不治病反致病。
典型病例2:患者黨某,男,78歲,反流性食管炎,經常反酸、燒心、疼痛。發病時,服用西咪替丁,每次0.3克,1天3次。使用5天后,出現頭痛、頭暈、嗜睡,繼而出現意識障礙、不安等症狀。
用藥分析:該患者為老年人,而且據瞭解,以前有精神病史,此時在使用西咪替丁時必須注意,該藥物可以導致精神系統不良反應。尤其是對於老年人、有精神病史者更容易發生,所以這是該藥的使用禁忌證,應該注意。
典型病例3:患者邱某,女,23歲,有3年胃潰瘍、反流性食管炎病史,發作時症狀時輕時重,疼痛難忍,反酸明顯,於是服用奧美拉唑,每次20毫克,每天早晚各1次。使用第二天時,患者身上出現皮疹、瘙癢症狀,而且越來越重,於是來醫院就診,停藥後症狀減輕,繼而消失。
用藥分析:該患者出現皮疹、瘙癢屬於奧美拉唑的不良反應,是面板過敏反應。在使用該藥物時,應該在用前詳細詢問藥物過敏史,對於有過敏的患者,在使用時,應該慎重。尤其是對於有過敏家族史或者有過敏體質的患者,更應該注意,一旦出現過敏症狀,應該立即停藥,必要時對症處理。
典型病例4:患者毛某,男,47歲,計程車司機,平時吃飯沒有規律,患胃潰瘍5年,每次發病時均出現疼痛、反酸症狀,自己就自行服用鹽酸雷尼替丁150毫克,1天兩次。此次發作時,症狀較重,自己加大了服用劑量,每次300毫克,1天兩次。使用3天后,出現驚厥、心動過緩等,於是來醫院搶救。經過催吐和洗胃,靜脈給予地西泮,同時給予阿托品抑制心動過緩,最後轉危為安。
用藥分析:該患者使用雷尼替丁本來是治療胃潰瘍的,但是由於在使用中超過使用劑量,而且後追問病史發現患者腎功能還有損害,導致藥物代謝降低,血藥濃度升高,從而引起中毒。這種有腎功能損害者,超量用藥不僅沒有達到治療效果,而且更容易發生中毒危險。
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