冠心病治療 心臟搭橋並非一勞永逸

    目前，冠心病治療除了藥物外，還出現了更加積極的冠狀動脈內支架植入和冠狀動脈搭橋手術，即有創傷性的非藥物治療措施。它們使狹窄血管得到直接擴張或使血流避開狹窄血管而通過”橋”血管供應遠端缺血的心肌。這些治療措施改善了患者的症狀和預後，尤其是藥物治療無效者，為冠心病的治療提供了積極有效的治療方法，開創了冠心病治療的新紀元。

    植入支架或搭橋後——仍需終生用藥

    但是，這些治療措施仍然屬於“對症”治療的範疇，它不能根本改變冠狀動脈粥樣硬化的程序，只是通過增加狹窄動脈管腔的直徑而增加缺血心肌的血供。另外，心臟的動脈如樹根一樣，有多條動脈分支，支架只是選擇性地植入～條或兩條動脈分支內。

    因此，即或植入支架的動脈血管不再發生狹窄，也不能保證沒有植入支架的血管今後不狹窄，甚至血管內的粥樣硬化斑塊破裂阻塞血管(形成急性心肌梗死)。此外，支架植入手術本身會對區域性冠狀動脈內膜造成損傷，容易在區域性形成血栓、內膜增生，導致區域性冠脈產生急性的或慢性的再狹窄。

    可見，植入支架或搭橋後並不意味著冠心病痊癒了。實際上，目前的醫學發展水平，是不能將冠心病治癒的。各種藥物或非藥物治療措施只是達到緩解症狀。延緩病情發展的目的，植入支架或搭橋的病人通常還是應該按規範接受正規的藥物治療。

    服藥期間，須定期隨訪

    通常，植入支架或搭橋後，需要服用氯毗格雷或抵克力得1年左右。另外，尚需終身服用阿司匹林。這些藥物可減少再狹窄率，預防心腦血管病事件。服用這些藥物通常需要定期到醫院複查血常規，並觀察面板黏膜有無出血點等情況。另外，這些藥物多有胃腸道刺激症狀，如患者近期內有消化道活動性潰瘍、痔瘡、跟底出血，出血性腦中風(卒中)等，應及時就醫，並在醫生指導下用藥。

    此外，還必須服用他汀類(如辛伐他汀、普伐他汀等)藥物。這些藥物可減少斑塊破裂的概率，從而降低心腦血管病事件。但少部分病人服用他汀類藥物可能出現肝功能損傷，因此服藥期間應定期複查肝功能，以及時調整藥物甚至停藥。

    另外，極少數病人可能出現肌溶解，所以應注意服藥期間有無肌肉痠痛等症狀，如有應及時請醫生診治。