小心戒菸藥物所引起的抑鬱、自殺情緒
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藥物治療是菸草依賴治療的重要組成部分,主要分為兩種---尼古丁替代治療和非尼古丁替代治療。
尼古丁替代治療(nrt)是通過非香菸形式提供部分原來從香菸中獲得的尼古丁,以減輕戒菸時患者出現的戒斷症狀,提高 戒菸的成功率。
1.非尼古丁替代療法主要指鹽酸安非他酮和chantix。鹽酸安非他酮是一種抗抑鬱藥,對戒菸有一定療效。chantix是最近在美國和歐洲上市的新的戒菸藥物。
鹽酸安非他酮 鹽酸安非他酮緩釋劑於1996年底,由美國fda批准上市,在作為抗抑鬱藥應用過程中發現其具有幫助吸菸者戒菸的作用。鹽酸安非他酮緩釋劑的戒菸效果較肯定,特別對戒菸過程中出現抑鬱症患者,如與nrt聯合使用,效果更明顯。繼往有癲癇史者禁用,飲食紊亂者慎用。鹽酸安非他酮主要副作用為:失眠、口乾。
2.尼古丁替代治療(nrt) 菸草中的尼古丁是導致菸草成癮的重要化學物質。尼古丁替代治療的目的是替代菸草中的部分尼古丁成分,減少因戒菸導致的戒斷症狀。所有的nrt劑型藥物對促進戒菸都有效,可提高戒斷率1。5~2。0倍。常用藥物包括:尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁鼻霧劑和尼古丁貼片。患者使用後可能出現以下個別症狀:精神症狀,發生率<10%,如不安、易激動、心情煩躁、緊張、焦慮;神經症狀,發生率<1%,如感覺異常、味覺障礙、視力障礙;心腦血管系統症狀等。
尼古丁受體的部分激動劑(chantix) 尼古丁通過選擇性作用於尼古丁受體而發揮作用。chantix為該受體的部分激動劑。國內外臨床結果表明,chantix治療菸草依賴明顯優於現有的藥物。該藥物的激動特性可以減輕吸菸者對吸菸的渴望及戒斷症狀。另外,它的拮抗特性又可以減少吸菸時的滿足感,從而起到戒菸的作用。研究結果表明,chantix優於安非他酮和安慰劑,9~12周的持續戒菸率分別為44.4%、29.5%和17.7%。
應密切關注不良反應
最近新聞報道中反映的戒菸藥物不良反應主要集中在抑鬱、自殺等精神神經狀況上。不論是否有輔助治療存在,戒菸這一過程本身往往伴隨著尼古丁戒斷症狀,以及原有精神疾病的惡化。目前普遍的觀點是這些藥物能夠有效幫助患者戒菸,降低吸菸人群各種致死性疾病的發作風險。為更好地幫助菸民戒菸,醫生和患者都應該密切關注藥物引起的不良反應。
看到這裡也許有人說了,這煙不戒危害大,戒了也可能出現不良反應,到底該怎麼辦呢?
其實這就像做投資一樣,首先要做一個風險評估,受益大於投入的買賣一定要做,而且要在專家的幫助下把受益最大化。吸菸者一定要在醫生指導下,合理使用戒菸藥物,及早戒菸必將受益終生。
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