停腎上腺皮質激素類藥物需注意什麼?
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腎上腺皮質激素類藥物
長期應用強的鬆、地塞米松等腎上腺皮質激素類藥物,會使病人腎上腺皮質功能下降,皮質激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥,可出現兩種病理情況:
1)醫源性腎上腺皮質功能減退。大多數病人停藥後,在感染、創傷、手術等誘因下,可突然出現頭昏、噁心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等症狀。
2)皮質激素停藥綜合徵。停用皮質激素後還可發生以下三種情況:
①停藥過於突然,體內的皮質激素濃度突然下降,臨床可表現腓腸肌及股部等肌肉疼痛,且可伴有肌肉僵硬現象;膝及踝部等關節疼痛;全身無力;情緒消沉;發熱、噁心、嘔吐等。
②停藥復發。有些反覆發作的面板病,如慢性溼疹、系統性紅斑狼瘡,由於多次使用皮質激素(包括外用製劑)來緩解症狀,結果逐漸產生習慣性。主觀上感覺激素效果好,停藥後就產生不適感或恐懼,甚至認為疾病的復發與停藥有關。
③反跳現象。使用激素治療後,症狀可完全控制或緩解,突然停藥或減量,即見原發病復發或者惡化,還會產生腎上腺皮質危象,主要表現為厭食、噁心、嘔吐、乏力、疲倦等,甚至發生休克、死亡,這稱為反跳現象。反跳現象多見於系統性紅斑狼瘡、溼疹等。
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