老年人用藥時,須特別慎重
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老年人因各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變,因而影響了藥物在體內的吸收、分佈、代謝和排洩過程,而老年人又多體弱多病,老人生病的種類很多,吃藥的品種及數量也多,引起藥物不良反應和藥物中毒的可能性也增多。因此,在給老年人用藥時,必須特別慎重。
(1)選用最熟悉的藥物品種:由於製藥工業的飛速發展,新藥大量投放市場,藥物品種多、更新快,病人,特別是老年人,很難適應。對新藥的應用,或表現為急於要求應用,或表現為不敢應用。
同時,醫生也不一定完全瞭解所有新藥的藥理作用,做到熟練掌握。老年人記憶減退,反應遲鈍,服藥如無家屬或他人協助,容易錯服、誤服,或重複用藥,造成不必要的麻煩。故老年人用藥宜選用病人和醫生最熟悉的藥物品種,以利安全。
(2)儘量減少藥物的種類:兩種藥物或多種藥物同時使用,其綜合作用可能對病人產生療效,也可能產生不良反應,影響治療,甚至對病人產生生命危險。目前認為,藥物不良反應的發生率隨用藥種類的增加而增加。
據報道,同時接受5種以下藥物的病人,其藥物反應發生率為18。6%,同時服用6種~25種藥物時,其發生率為81。4%,故用前時應儘量減少藥物種類,以減少藥物不良反應的發生率。
(3)使用最小的藥物劑量:許多藥物的吸收、分佈、代謝、排洩等,隨年齡增大而改變。進入老年期後,身體的主要器官,其解剖結構及機能狀態均發生了不同程度的減退。
主要表現為細胞數減少,細胞內水分減少、組織區域性血流灌注量減少、總蛋白減少等“四少”現象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3~1/2,致使血液內藥物濃度較一般成年人為高,藥物半衰期亦較一般人明顯延長,故老年人用藥的劑量較成年人為少,適宜使用最少的藥物劑量,一般為成人用量的1/3~1/2。
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