中醫和西醫治療水痘的方法
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水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高,主要發生在嬰幼兒,以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。冬春兩季多發,其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上,學齡前兒童多見。臨床以面板粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂,而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病,病後可獲得終身免疫,也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
診斷要點
1、病前2~3 周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。
2、發熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發生,或無發熱即出疹。皮疹向心性分佈,以軀幹、頭、腰處多見。皮疹分批出現,斑丘疹→水皰疹→結痂,不同形態皮疹同時存在,痂蓋脫落後不留疤痕。
3、白細胞計數正常或稍低,淋巴細胞相對增高。
西醫治療
水痘為良性自限性疾病。患病後應隔離患兒,注意護理,預防併發症,發熱可臥床休息,口服抗組胺藥可控制劇烈瘙癢。有高熱者可酌情給予退熱劑。病情嚴重者及有併發症者以及2~12歲兒童,早期用阿昔洛韋20mg/(kg·d),可減輕病情,促使皮疹很快結痂,縮短病程。青少年患者可口服阿昔洛韋800mg/次,5次/d,5~7天;伐昔洛韋(萬乃洛韋)300mg,2次/d,7天;或噴昔洛韋50mg,每8h 1次,7天。對阿昔洛韋耐藥者可用膦甲酸400mg/(kg·d)靜脈點滴,每8h 1次,直至治癒。對重症大皰型出血型、壞疽型新生兒水痘,亦可早期靜脈滴阿昔洛韋(無環鳥苷)、阿糖腺苷、干擾素等。
區域性外用1%含酚爐甘石洗劑、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽劑、1%噴昔洛韋霜,有繼發感染者外用膿皰疹泥膏、汗皰泥膏或莫匹羅星(百多邦)軟膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(皰疹淨)眼藥水或利巴韋林(病毒唑)眼藥水點眼。
中醫治療
一、辨證論治:
1、風毒犯表
證:發熱輕微,鼻塞流涕,偶有噴嚏及咳嗽,疹色淡紅而潤,皰漿清亮,點粒稀疏,軀幹為多,二便如常,舌苔薄白,脈浮數或略數。
治法:疏風清熱解毒。
方藥:銀翹散加滑石、萆薢。
2、熱毒蘊結肌膚
證:壯熱煩躁,口渴欲飲,面赤脣紅,便祕溲赤,痘大而稠密,疹色紅赤或紫暗,皰漿較混,根盤紅暈顯著,口、眼等處亦見疙疹或潰瘍,舌苔黃糙而幹,脈滑數。
治法:清營解毒。
方藥:清瘟敗毒飲加減。
3、風熱溼阻
治法:疏風清熱,解毒除溼。
方藥:桑菊飲加減:桑葉10g,菊花6g,牛蒡子10g,杏仁10g,板藍根30g,銀花10g,連翹6g,苡仁10g,車前子(包)10g,蘆根10g。水煎,每日1劑,分2次服。
4、血熱毒盛
治法:涼血清熱解毒。
方藥:黃連解毒湯合清營湯:黃連6g,黃芩6g,黃柏5g,梔子5g,生地10g,玄蔘4g,竹葉10g,銀花10g,連翹10g,丹蔘6g,麥冬6g。水煎,每日1劑,分2次服
二、外治法
1、三黃擦劑外用,每日3次。
2、糜爛化膿者用青黛膏,外用每日3次。
3、口腔粘膜潰爛者用青吹口散外吹,每日3次。
4、如意金黃散30g,化毒散1.5g,百部酒100g。混勻外塗,每日3次。
三、單方驗方
(1)銀花20g,甘草3g,水煎服,1劑/日。
(2)野菊花15g,路邊菊15g,金沙蕨30g,水煎服,1劑/日。
(3)苦蔘3g,浮萍15g,芒硝30g,煎水外洗,2次/日。
(4)口服中藥銀花、連翹、板藍根能起到清熱解毒作用,改善病情。
水痘患兒的護理
孩子一旦確診患了水痘,應立即在家隔離直至全部水痘結痂。對於一般的水痘患兒,雖然可以不用藥物治療,但精心護理卻是少不了的。護理不當,容易發生膿皰瘡等繼發細菌感染,致使病情加重,影響愈後。
即使患兒沒有明顯不適,也要讓患兒多休息,若有發熱,更要臥床休息,多喝開水和果汁。注意居室一定要通風,患兒的衣服要清潔寬大、柔軟舒適,這樣不易刮損患兒面板,引起細菌感染;但衣被也不宜過多過厚,以免患兒過熱出汗。汗液會使皮疹發癢,引起患兒搔撓,導致皮疹破損,容易繼發細菌感染。
保持患兒雙手清潔,剪短其指甲也是很重要的(嬰幼兒雙手可用紗布包裹或戴手套),以免患兒因瘙癢難耐,抓破皮疹導致化膿感染。如果皮疹已破損,可塗l%的紫藥水。一旦發現皮疹化膿,應選擇含有抗生素的軟膏塗抹,同時最好請醫生指導治療,切忌使用膚輕鬆、皮炎平等含有皮質激素的軟膏,以免造成水痘的復發和散播。
另外,需要特別注意的是,水痘患兒即使發燒,也不要服用阿司匹林退燒,以免引起瑞氏綜合徵。如發現患兒高熱不退、咳嗽,或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等,應考慮可能發生肺炎、腦炎等併發症,此時應立即就醫,不可有一刻的延誤。
水痘的預防
1、加強水痘防病宣傳,教育和培養學生良好衛生習慣,做到勤洗手,以免傳染病交叉感染。
2、冬春季節學校的教室要經常開窗通風,保持環境整潔,空氣流通;勤洗手,勤晒太陽、衣服和被褥,做好個人衛生,養成良好的衛生習慣;流行季節不外出串門,不去人口密集的公共場所。
3、學校每天晨檢,發現水痘患者應及時報告,隔離傳染源,患病學生必須在家隔離治療,待結痂乾燥後方能復學(自發病起21天左右)。 一定要嚴格隔離患病的學生,否則容易傳染給班上其他孩子。
4、對易感兒童接種水痘疫苗,接種疫苗後15天產生抗體,30天時抗體水平達到高峰,抗體陽轉率9 5%左右,免疫力持久,接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。
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