典型心絞痛症狀有何特點
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研究發現,在缺血性胸痛中,60%表現為典型心絞痛,其餘為非典型胸痛。根據心絞痛症狀的“五個要素”,可將典型心絞痛的臨床特徵歸納如下:
1. 疼痛部位與範圍:為胸前區(即胸骨體上段或中段後面),常常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛(圖1)。心前區疼痛範圍一般為巴掌大小,一般不會是很侷限的某一點的疼痛。
2. 疼痛性質:多位壓榨樣痛、壓迫、發悶或緊縮感,常伴有焦慮或瀕死的恐懼感。一般不是針刺樣痛或跳痛。並非“絞痛”、“抓痛”、“刀割痛”、“尖銳痛”、“針刺痛”或“觸電樣痛”等。若在活動時發作,患者往往需要停立休息(圖2),若疼痛時輾轉不安,翻來覆去一般不是心絞痛。若疼痛部位同時伴有壓痛,一般也不會是心絞痛。
3. 持續時間:多持續數分鐘或十餘分鐘,一般不超過半小時。持續疼痛超過數小時或數天,或疼痛僅持續數秒鐘一般都不是心絞痛。
4. 緩解方式:多數患者經休息數分鐘內即可緩解,或含服硝酸甘油或救心丸後數分鐘內即可緩解。不過,值得注意的是,無活動冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油後,部分患者的胸痛症狀會也有一定程度的緩解。
5. 誘因:一般在體力活動(如用力排便、快速上樓、抬重物、爬山或體力勞動等)、情緒激動、寒冷、飽餐時發生。也可在休息、夜間或睡覺臥位時發生。
請胸痛原因不明的患者,將自己的症狀特徵與上述典型心絞痛“五要素”進行對照,看看自己有哪幾項符合?若症狀與上述特徵基本吻合,應引起足夠重視,並儘快就診。即使只有部分特徵吻合,也應及時就診,請專科醫師進行綜合分析判斷,並決定是否需要進一步檢查。
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