紅斑狼瘡的神經精神症狀
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紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡(SLE)和盤狀紅斑狼瘡(DLE)兩大類。亞急性面板型紅斑狼瘡(SCLE),是一種介於盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間的面板病變。
盤狀紅斑狼瘡損害以區域性面板為主,系統性紅斑狼瘡常累及多個臟器、系統。紅斑狼瘡患者約70%~85%有面板表現。紅斑狼瘡主要的臨床特點是兩側面頰有水腫性紅斑,鼻樑上的紅斑常與兩側面頰部紅斑相連,形成一個蝴蝶狀的皮疹。
紅斑狼瘡的神經精神症狀
根據美國風溼病協會(acr)新命名的神經精神性系統性紅斑狼瘡(npsle),giovanntsanna博士及其同事確定了不同神經精神症狀的發生率,並就哪些臨床表現與抗磷脂抗體(apl)有關進行了評價。
研究人員回顧了323名sle患者的臨床、血清學和影像學資料。神經精神測試由神經心理學家完成。他們還應用單變數和多變數統計分析對神經精神症狀、mri異常與apl之間的關係進行了評估。
共計有185名患者(57.3%)在隨訪中出現神經精神症狀。頭痛是最常見的症狀,有78名患者(24%)發病。323名患者中有47名(14.5%)診斷為腦血管疾病(cvd),共發作57次。54人(16.7%)發生情感障礙,35人(10.8%)出現認知障礙,27人(8.3%)有癲癇發作。25人(7.7%)診斷為精神病,24人(3.7%)發生焦慮障礙,12人(3.7%)出現急性混亂狀態。apl與神經精神症狀相關(p《0.001)。多變數分析的結果表明,apl與cvd、頭痛和癲癇發作獨立相關。狼瘡抗凝固與mri顯示的白質高亮度損傷獨立相關。
giovannt博士等總結認為,acr制訂的npsle新標準有助於準確定義神經精神症狀。神經精神臨床表現明顯與apl相關。cvd、頭痛和癲癇發作也與apl獨立相關。
紅斑狼瘡急性活動期應臥床休息。
慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要。病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免面板直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。
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