蝶竇惡性腫瘤症狀有哪些呢
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蝶竇惡性腫瘤臨床少見,據Godtfiedson(1947)分析218例鼻竇惡性腫瘤,以發生於上頜竇者最多,佔86.7%,篩竇佔43.6%,蝶竇佔2.3 %。蝶竇惡性腫瘤分原發和繼發兩種。繼發於遠處器官轉移的有前裂腺癌、骨髓瘤、甲狀腺癌、甲狀腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等。由鄰近器官腫瘤侵入者,主要有鼻腔中的鼻竇、鼻咽和蝶鞍部腫瘤。Barrs(1974)認為蝶竇轉移腫瘤,遠處轉移多於鄰近器官轉移。
蝶竇惡性腫瘤症狀
蝶竇惡性腫瘤多在成年後發病,無性別差異,原發性蝶竇惡性腫瘤,隨著腫瘤擴大和壓迫神經可出現進行性頭痛。頭痛常位於眶深部或球后、頸側深處或額頂部深處,有時位於枕部,並向頸後擴散,也有頭痛不顯著者,這時最容易誤診。腫瘤向側壁發展,最先發生外展神經麻痺,眼球內斜,複視,後滑車神經及動眼神經也相繼麻痺,臨床表現眼球固定、上瞼下垂、瞳孔散大。視神經受壓可出現視力減退或失明。眼部症狀可由單側逐漸發展為雙側,並常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍,可出現垂體功能低下症狀。也可表現為尿崩症。蝶竇轉移癌除有上述症狀及體徵外,在全身體檢中常可發現遠處原發癌的症狀與體徵,故臨床醫生對蝶竇的佔位性病變,應特別注意進行全身系統檢查,以避免只重視區域性而造成的誤診。
蝶竇惡性腫瘤治療
蝶竇惡性腫瘤,儘管採取綜合治療,其預後仍較差。特別是繼發於遠處器官或有頸淋巴轉移者。對原發腫瘤,可經鼻中隔進行蝶竇開放和腫瘤切除,但術中必須警惕腫瘤腐蝕側骨壁後,瘤體與頸動脈粘連,盲目鉗取腫瘤極易致頸動脈破裂而發生致死性出血。避免方法是在顯微鏡下分次切除腫瘤,如發現有明顯搏動且和瘤體粘連,不應強行切除,其殘留部分可行補充放療,仍可獲得滿意效果。Van Wart曾用鈷-60治療7例,其中有1例未分化癌成活5年,照射劑量為45~55Gy,於一年內重複4次,其餘病例皆在半年至2年內死亡。
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