關於胰腺癌有哪些常識
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帕瓦羅蒂、喬布斯、陳祖德……近年來,不少社會名人都因胰腺癌去世,也讓人們對“胰腺癌”多了分好奇。隨著健康科普宣傳的深入,百姓對很多疾病防治有所瞭解,但對胰腺癌的認識還較為陌生。胰腺癌為何叫作“癌中之王”,人們在生活中如何加以預防?帶著一系列問題,記者採訪了衛生部北京醫院普通外科主任醫師喬江春教授,一起從認識胰腺癌開始瞭解。
名副其實的“癌中之王”
胰腺有內分泌和外分泌兩種功能,也就有內分泌和外分泌兩種細胞。這兩種細胞都會發生癌變,來源自內分泌細胞的癌叫內分泌癌,來自外分泌細胞的癌叫外分泌癌,二者惡性程度差異很大。喬江春表示,內分泌癌臨床上比較少見,喬布斯罹患的就屬於神經內分泌腫瘤,惡性程度不高,這類患者術後存活時間較長。而來自外分泌細胞的外分泌癌多數預後較差。臨床上90%-95%的外分泌癌是導管細胞來源的胰腺癌,也就是人們通常所說的胰腺癌,“導管胰腺癌”惡性程度極高,患者確診後一年死亡率高達95%-98%,也就是說95%左右的導管胰腺癌患者從確診到去世不到一年時間,能活過五年的微乎其微。醫學的發展使很多癌症已有了較好的治療效果,遺憾的是,胰腺癌恰恰是人們尚未攻克的癌症之一,從預防、診斷、治療到預後效果都不理想,是名副其實的“癌中之王”。隨著我國生活水平的提高和飲食結構的改變,近年來胰腺癌的發病率呈現上升趨勢並且有年輕化傾向。
多數患者發現已是晚期
胰腺癌的發病率在消化道腫瘤裡排名第六位,在全身所有腫瘤裡發病率排在第十三位。比起胃癌、腸癌等疾病,胰腺癌算不上“主流”,胰腺的“知名度”也遠不及相鄰的器官。其實,胰腺的作用非常強大。從功能上看,內分泌與外分泌功能兼而有之。人們熟知的胰島素、對抗胰島素的胰高血糖素、胃泌素等20餘種激素都靠胰腺分泌。從位置上看,胰腺深埋在腹腔中心,位置非常“霸道”,胰腺一旦長了腫瘤,對周圍器官影響很大,治療起來也非常困難。這也讓不少醫生對胰腺疾病的瞭解並不深入。
胰腺癌早期症狀並不明顯,與胃炎、膽囊炎、消化不良的症狀很像,患者可能表現出茶飯不思、胃脹痛、食慾下降等症狀。多數醫生首先不會將這些症狀與胰腺癌聯絡在一起,有時醫生按照常見病治療,症狀在短期也會緩解,但等到患者出現體重下降或出現黃疸時,可能已經進入晚期。
喬江春告訴記者,北京醫院收治的胰腺癌患者中,每100個患者中有手術機會的僅有不到20人,而這20位患者中還有一大部分是癌症已經轉移、勉強切除病灶的,只有一小部分是在未轉移時進行手術能將病灶切除乾淨的。所以,如何早期發現胰腺癌患者,擴大未轉移患者的比例,是提高胰腺癌治療效果的關鍵。
CT是確診“金標準”
一位60歲的患者因腰疼來到醫院骨科,醫生檢查發現患者腰椎有問題,於是準備手術。就在患者進行術前檢查時,在CT片上,醫生髮現,比老人腰椎問題更嚴重的是胰腺部位長了腫瘤……於是立即轉到普外科準備手術。
如今人們對健康有了更多關注,定期體檢已成為很多市民的習慣。但對胰腺癌而言,診斷的“金標準”是CT檢查,而普通體檢專案中大多不包含CT,也使得早期胰腺癌患者不容易被發現。喬江春表示,目前研究人員也在嘗試找到胰腺癌在血液中的相關因子,也就是寄希望於腫瘤標誌物檢查篩查出早期胰腺癌患者。目前,糖鏈抗原CA199是胰腺癌和結直腸癌的腫瘤標誌物,但對胰腺癌的敏感性不強,準確率不高。
歷來,高危人群是疾病預防的重點,遺憾的是,對於胰腺癌的高危人群目前還沒有達成共識,因為胰腺癌的病因醫學還不明確。目前,能夠得出肯定結論的是胰腺癌與吸菸有關。近年來隨著胰腺癌發病的變化,傳統認為的胰腺癌高危人群範圍也在擴大:60歲以上,長期吸菸、飲酒,飲食習慣吃肉過多、職業精神壓力大、接觸化學品、接觸射線人群應提高警惕。此外,有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或進行過膽道手術患者也屬於高危人群。喬江春指出,胰腺癌與胰腺炎是有一定關係。從理論上推斷,很多疾病的出現都是漸行加重,細胞突變都有一定過程,比如從肝炎到肝硬化再到肝癌。如果胰腺完好無損突然間長了惡性腫瘤也不太可能。臨床上很多胰腺癌患者病理結果顯示伴有胰腺炎。總之,對可能轉化成胰腺癌的可控疾病要儘早處理。
健康人群:症狀要看清
雖然胰腺癌患者一旦被確診後,治療效果並不樂觀,但並不意味著束手無策。近年來有關胰腺癌的國際會議都達成共識,將來胰腺癌的突破要在預防上下功夫。除了上述高危人群,健康人群也不能覺得“高枕無憂”,有必要了解早期胰腺癌出現的症狀。
第一,出現不明原因的腰痛、消化不良甚至出現黃疸。胰腺腫瘤部位不同,出現的症狀也不同。長在胰頭部的腫瘤因為壓迫膽管,患者可能出現消化道問題或黃疸;但胰體和胰尾的腫瘤即便到晚期也不會出現黃疸。
第二,非糖尿病患者出現血糖異常升高。喬江春強調,首次出現血糖升高的患者,一定不要想當然地認為得了糖尿病,繼發性血糖升高很可能是胰腺長了腫瘤,這點需要特別注意。
第三,沒有刻意減肥卻體重下降也是明顯的訊號。
第四,胰腺癌患者會出現疲勞。
出現上述症狀,不要掉以輕心,應該到專科醫院重點檢查。
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