肺癌所致胸腔積液如何用藥
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吸菸、酗酒等不良嗜好使得我國肺癌發病率逐漸升高,隨著病情加重,患者可出現大量胸腔積液,據統計,肺癌在診斷時有1%的患者合併有胸腔積液,比較常用的藥物有以下幾種。
1.阿的平:其反應率約64%~88%,該藥可使胸膜腔出現炎症粘連,間隙消失。開始可用50~100mg溶在10ml鹽水中注入胸腔,如果患者反應不重,可隔2~5日再注入100~200mg直到液體減少為止,也可用600~800mg單次注入。醫生應根據患者胸腔積液量和性質等合理選擇用藥量。患者用藥後的主要反應為發燒、區域性疼痛,尚有部分患者出現低血壓。
2.氮芥:嚴格遵循無菌操作原則,將患者胸腔內積液儘量抽盡,按0.4mg/kg用生理鹽水200m1稀釋,一次注入胸腔,一次量最大不超過20mg。注入後立即讓患者多方向地變換體位,以保證藥液均勻分佈所有胸腔內表面持續15分鐘左右,每週可進行1次。有效率為55%~87%,每週用藥前後要注意骨髓功能及周身狀況。
3.四環素類:四環素是作為一種硬化劑用於癌性胸腔積液的治療,一般在胸腔放一個密閉導管,將500mg的四環素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔,再用10m1生理鹽水注入清洗管道,鉗閉導管6小時並同時囑咐患者不斷變換體位,然後將引流管接負壓吸引大約24小時,確定無液體後再拔出引流管。這種方法可有效減少體內胸腔積液。
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