眼帶狀皰疹常識
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症狀和體徵
急性者有明顯的眼瞼水腫,結膜,鞏膜外層和角膜周圍充血,角膜水腫,上皮性和基質性角膜炎,葡萄膜炎,青光眼和疼痛。角膜炎伴有葡萄膜炎者則病情嚴重,隨之瘢痕形成。常見青光眼,白內障,慢性或複發性葡萄膜炎和角膜瘢痕形成,新生血管形成,知覺減退,威脅視力,可治療的晚期後遺症。
治療
早期治療是口服valacyclovir1g,每日3次,或口服阿昔洛韋800mg,每日5次,或口服famciclovir500mg,每日3次,共7日以減少眼併發症。與單純皰疹病毒感染不同,眼帶狀皰疹時的角膜炎或葡萄膜炎便有應用皮質類固醇的指徵,而不併用區域性抗病毒藥。通常區域性治療便可(例如0.1%地塞米松,起始時每2小時1次)。瞳孔應保持散大,可滴用1%阿托品或0。25%東莨菪鹼,每次1滴,每日3次。同時必須監視眼壓。
60歲以上的病人如果全身情況良好,短期大劑量口服皮質類固醇(例如潑尼鬆60mg/d,共7日,然後改用45mg,共7日,再改用30mg,共7日)可防止嚴重的皰疹後神經痛。
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