弱視不容易發現的眼病
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弱視是一種表面看不出來的眼病。因為眼球裡外都沒有器質性病變,孩子的眼睛看起來炯炯有神,但卻視力低下,無論配戴什麼樣的矯正眼鏡,視力都不能達到正常水平。目前,將矯正視力≤0.8者定為弱視。
小兒出生時,視覺系統尚未發育完善,出生時僅有光感。生後2年內,是視覺發育的關鍵時期。在此期間若發生斜視、屈光參差、白內障、上瞼下垂、角膜混濁等眼病,或者因眼病長時間遮蓋小嬰兒的一隻眼,都將對視覺系統產生干擾,很容易形成弱視。
例如:發生斜視後,由於複視和視覺紊亂,使小兒感到極度不適。為了克服這種不適,大腦視中樞會主動抑制斜眼傳入的視覺衝動,該眼功能長期被抑制,就形成了弱視。
有些小兒有屈光不正,一隻眼的度數高,另一隻眼度數低,由於兩眼屈光參差太大,致使兩眼物像的清晰度不等,大腦無法將兩眼物像融合為一體,只有抑制屈光不正度數高的一隻眼。日久,該眼視力逐漸下降,就形成了弱視。
還有的小兒生來就是高度遠視,兩眼視力相同或相近,但都低下。這樣,由眼睛傳入大腦視中樞的衝動比正常眼弱,因這條神經通路發育不良,也會產生弱視,我們稱之為屈光不正性弱視。
治療上述三種弱視,首先要散瞳驗光、配戴合理的矯正眼鏡。對於屈光不正性弱視配戴合適的眼鏡後,視力大多可以逐步提高,恢復正常。若有條件做視刺激儀訓練,療程還可以縮短。其他弱視除了戴眼鏡之外,還需要在醫師指導下做一些治療,如遮蓋療法、壓抑療法、後像療法、紅色濾光片療法以及藥物療法等。上面談到的弱視只要治療及時、得當,預後是很好的。
還有一種弱視叫形覺剝奪性弱視。這是在嬰幼兒時期,由於角膜混濁、先天性白內障、上瞼下垂遮擋瞳孔,或不適當遮蓋了小兒的一隻眼,使光刺激不能充分進入眼球,剝奪了眼黃斑接受正常光刺激的機會,使該眼無法產生正常衝動,導致該眼到大腦視中樞的通路發育受影響,從而產生的弱視。與前面幾種弱視相比,這種弱視程度較重。所以,小兒出生後若發現患先天性白內障、上瞼下垂遮擋瞳孔,務必儘早手術。嬰幼兒時期,尤其是6個月以內,因眼病遮蓋一隻眼時,一定要慎重,千萬要記住:遮蓋的時間不可過久,以免發生剝奪性弱視。
還有一種弱視,稱為先天性弱視,原因尚不清楚。據推測,可能與生後早期視網膜和視路發生過出血有關。這種弱視預後極差,目前還沒有很好的治療手段。
總之,弱視是一種發育性疾病,若能及時治療,年齡越小,療效越高。如果超過12歲後,治癒基本無望。可見,提高治癒率的關鍵在於早期發現。在日常生活中,父母可以仔細觀察一下,看看孩子有無視力不好的表現,例如:看書距離太近,眯著眼睛看東西,或者歪著頭用一隻眼看東西等。若發生這些情況,就要及早到醫院進一步診治。
根據我們的經驗,孩子到3歲半時,就可以把視力表掛在5米遠的牆上,教孩子識別,檢查一下視力,若不足0.8,務必到醫院就診。不少小兒一隻眼視力好,不影響吃喝與玩耍,另一隻眼弱視,常常不易察覺,往往到小學體檢時才發現,此時,已錯過了治療的最佳時期。所以,建議托幼園所應把視力檢查列為入托升班的常規檢查,這樣有利於早期發現弱視。
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