小兒艾滋病的特殊症狀表現
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要注意預防小兒艾滋病(全名為“獲得性免疫缺陷綜合徵AIDS”),特別是嬰幼兒艾滋病,其表現不特珠,像常見兒科疾病一樣,所以要警惕,要問好病史。患病70-80%為圍產期感染,主要為在母體宮內經胎盤傳染,出生時經血液或產後經母乳等傳染艾滋病病毒(HIV),感染後大約12個月後發病。其他感染途徑有輸血及血製品傳播,5歲以下兒童感染後2-3年發病。青少年可因性接觸及靜脈注射毒品所致。
小兒艾滋病的診斷標準
存在以下至少2條主要症狀及2條次要症狀及體徵,並排除免疫缺陷所引起的其他原因:
主要症狀體徵:體重減輕或生長異常緩慢;慢性腹瀉持續1個月以上;長期發熱1個月以上。
次要症狀和體徵:全身淋巴結腫大;口、咽部念珠菌感染;反覆發作的常見耳部、咽部感染;持續性咳嗽;全身性皮炎;證實母親有HIV感染。
小兒艾滋病的特殊表現:
1、體重不增,近3-6個月內體重減輕在10%以上,營養不良,發育異常、畸形;
2、3/4的患兒有全身淋巴結腫大,明顯的黴菌或其他條件致病菌感染,機會性感染,反覆細菌感染,如敗血症、中耳炎等,肝、脾腫大、系統性淋巴瘤,腮腺腫大等;
3、肺部炎症,最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎,此外還有淋巴間質性肺炎和肺淋巴樣增生;
4、慢性腹瀉;
5、神經系統損害引起艾滋病腦病,小兒出現頭暈、頭痛、智障、進行性痴呆、幻覺、癲癇、肢體癱瘓、運動失調等症狀,也可有腦膜腦炎、顱神經炎等表現;
6、血小板減少;
7、粘膜面板感染、面板粘膜念珠菌感染;
8、惡性腫瘤等。
小兒艾滋病的鑑別診斷
包括原發性免疫缺陷疾病,如嗜中性粒細胞減少症、免疫球蛋白缺乏症等;繼發性免疫缺陷病,如淋巴網狀細胞瘤(與免疫抑制有關)等。
小兒艾滋病的實驗室診斷的特點:CD4細胞(輔助性T細胞,即Th細胞)計數,其百分比範圍因年齡不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(輔助性Th細胞/抑制性Ts細胞)淋巴細胞計數比值<1。出生於HIV陽性母親的新生兒都攜帶母親抗體,在18個月齡以後,小兒體內攜帶的母親的抗體消失,因此,這段時期如果檢測陰性,說明未感染,陽性說明受到HIV感染。
患艾滋病的孕婦最好終止妊娠,患病需血製品要檢查確定無艾滋病病毒才能使用,做好醫療器械的消毒。教育青少年不要吸毒,不要注射毒品。
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