尋常型銀屑病的幾種型別
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尋常型,是最常見的一種型別、其發病率約佔銀屑病的95%,初期為紅色丘疹或斑丘疹,以後逐漸擴大或融合成片,鮮紅或深紅色,高出面板,底部浸潤明顯,邊緣清楚,周圍有炎症紅暈,表面覆蓋多層灰白色或銀白色鱗屑,輕輕刮除表面鱗屑,漸漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜,稱為薄膜現象。
這是角質層被剝落後露出的棘細胞層,若再刮除薄膜,會使真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破,出現許多小出血點,稱為點狀出血現象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷銀屑病的重要特徵,稱為三聯徵。
發生於頭皮者常在早期出現,常生於髮際,呈帶狀,有時融合成片,佈滿頭皮,鱗屑很厚,皮損處毛髮與厚積的鱗屑乾燥緊縮而成束狀,狀如毛筆頭,有時損害可擴充套件至前髮際處,侵及前額數釐米,在急性進行期,全身皮損嚴重時,顏面也可出現皮損,大多呈點滴狀或指甲大小的紅色丘疹。發生於手心、足心部位者,常發生明顯的角化斑片,中央厚而邊緣薄,斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷,有時因皮損較厚而引起條狀面板裂隙。
發生於龜頭及包皮內面者,皮損為邊界清楚的乾燥性紅斑,有白色鱗屑,發生於者以頰粘膜為多見,亦可見於舌面,齒齦及口脣等處,發生於指(趾)甲者,甲板上出現多個針尖狀大小的凹坑,似頂針狀,叫頂針樣指甲,還可有甲肥厚,甲板溝紋,甲分離甚至甲脫落。
紅皮病型,約佔銀屑病的1。62%,多由尋常型銀屑病治療不當而引起,如在進行期外用刺激性強的,如芥子氣、高濃度的水楊酸製劑、汞砷製劑,或長時間、大劑量使用免疫抑制劑如乙亞肺、乙雙嗎啉和激素類,如強的鬆、地塞朱鬆等突然停藥後而引起,皮疹初發常在四肢屈側,發生侷限性紅疹,迅速擴延全身,呈廣泛潮紅,繼而大量脫屑,呈糠麩狀,常伴有發熱、畏寒、頭痛、關節痛等全身症狀,治療較頑固,易於復發。
膿胞型銀屑病,是銀屑病中較少的一種型別,約佔銀屑病的0。69%,臨床上通常分為泛性膿胞型銀屑病和掌蹠型銀屑病。
泛發性膿胞型銀屑病,以四肢屈側及皺襞處較多,也可累及全身,皮損初發為在急性炎症紅斑的基礎上,出現多數密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞,附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多,相互融合成大片膿糊狀或成為環形紅斑狀,但其下又可再發新的膿胞,常因接觸摩擦等外因,使膿胞破裂形成糜爛結痂。
掌蹠膿胞型銀屑病,皮損主要侵及掌蹠部,損害為對稱性紅斑,上有多數針頭至粟粒大膿胞,胞壁較厚,不易破潰,,約經十天左右可以乾涸,結褐色痂,痂脫落後可出現小片鱗屑,鱗屑下又有新的膿胞出現,可侵及整個掌蹠部,經過緩慢,易週期性發作。四、關節炎銀屑病,本型約佔銀屑病的2%,好發於女性,往往在尋常型銀屑病久病之後出現,也可經反覆發作症狀惡化時造成,患者除具有典型的銀屑病損害外,還可伴有關節病變,大小關節均可侵及,特別是手足小關節、頸椎、骶髂關節、其次為肘關節,表現為關節疼痛、腫脹,重者大關節腔可以出現積液,活動受限,以至關節僵硬或出現畸形,關節症狀隨銀屑病病情變化,皮損消失後,關節症狀也可隨之好轉或消失。當紅皮病型或膿胞型銀屑病伴發關節炎時,症狀往往較重,關節常遭到破壞。
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