鑑別子宮內膜癌的方法
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子宮內膜癌主要的臨床症狀是不規則陰道出血。絕經後出血為本病特徵。絕經前表現為月經量多,經期延長,勞累用力後有少量陰道出血。其次為陰道排液量增多,水樣或血水樣。病程晚期可有貧血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。診斷根據病史、臨床檢查及子宮內膜病理檢查等。分段診斷性刮宮是主要的確診方法,即操作時先刮頸管再探宮腔刮取子宮內膜,標本分別做病理切片檢查 。
專家強調:該病須與月經失調 、子宮內膜 息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮其他惡性腫瘤、輸卵管癌、老年性陰道炎相鑑別。
子宮內膜癌需與下列六類疾病作鑑別。
1、子宮粘膜下肌瘤或內膜息肉
多表現為月經過多及經期延長,需與內膜癌相鑑別。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等,確診並不困難。
2、原發性輸卵管癌
主要表現為陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性,宮旁捫及塊物,而內膜癌刮宮陽性,宮旁無塊物捫及。B型超聲檢查有助於鑑別。
3、老年性陰道炎
主要表現為血性白帶,需與內膜癌相鑑別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點,後者見陰道壁正常,排液來自宮頸管內。老年婦女還須注意兩種情況並存的可能。
4、宮頸管癌、子宮肉瘤
均表現為不規則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病灶位於宮頸管內,宮頸管擴大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑑別。
5、絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血)
主要表現為月經紊亂,如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。婦科檢查無異常發現,與內膜癌的症狀和體徵相似。臨床上難以鑑別。應先行分段刮宮,確診後再對症處理。
6、老年性子宮內膜炎合併宮腔積膿
常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞。內膜癌合併宮腔積膿時,除有膿液流出外,還應刮出癌組織,病理檢查即能證實。但要注意兩者並存的可能。
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